冠脈搭橋手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、藥物管理、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)康復(fù)及定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)需綜合多維度干預(yù),避免并發(fā)癥并促進(jìn)心臟功能重建。
術(shù)后需保持胸骨切口清潔干燥,每日觀察有無(wú)紅腫滲液。拆線前避免沾水,淋浴時(shí)使用防水敷料保護(hù)。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口疼痛加劇,可能提示感染,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后早期咳嗽或打噴嚏時(shí)需用手按壓胸部以減少?gòu)埩Α?/p>
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,防止橋血管再狹窄。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需長(zhǎng)期使用以控制血脂。若合并糖尿病或高血壓,需同步控制原發(fā)病。禁止自行調(diào)整藥物劑量或停用。
術(shù)后飲食應(yīng)低鹽低脂,每日鈉攝入不超過(guò)2000毫克。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。
術(shù)后1-2周可開(kāi)始床邊活動(dòng),逐步過(guò)渡到步行訓(xùn)練。6周內(nèi)避免提重物超過(guò)5公斤,3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。心臟康復(fù)計(jì)劃需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過(guò)靜息心率20次/分為宜。
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估心功能。每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血脂血糖指標(biāo),每年進(jìn)行冠脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)檢查橋血管通暢度。若出現(xiàn)胸悶氣短等心絞痛癥狀需立即就診。
術(shù)后需建立健康生活方式,嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,限制酒精攝入每日不超過(guò)15克。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血壓、心率及用藥情況,參與心臟康復(fù)課程學(xué)習(xí)急救技能。長(zhǎng)期隨訪中需注意骨質(zhì)疏松、認(rèn)知功能下降等老年綜合征的預(yù)防。
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