扭傷后24-72小時通常是疼痛最明顯的階段。扭傷疼痛程度與軟組織損傷程度、局部炎癥反應(yīng)等因素相關(guān),急性期可能出現(xiàn)腫脹、淤血、活動受限等癥狀。
扭傷初期因毛細(xì)血管破裂和炎癥介質(zhì)釋放,疼痛在受傷后1-3天達(dá)到高峰。這段時間關(guān)節(jié)周圍會出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹,皮下淤血逐漸顯現(xiàn),輕微觸碰或嘗試活動都可能引發(fā)劇烈疼痛。損傷后6-12小時開始出現(xiàn)明顯不適,24小時左右疼痛持續(xù)加重,48小時前后多數(shù)患者會感受到最強(qiáng)烈的痛感,尤其在夜間或肢體下垂時癥狀更顯著。72小時后隨著炎癥反應(yīng)減弱,疼痛程度通常逐漸緩解,但嚴(yán)重扭傷可能持續(xù)1周左右。
部分特殊情況下疼痛高峰可能提前或延后。輕微扭傷可能在12小時內(nèi)就出現(xiàn)最大痛感,而伴隨韌帶撕裂或小關(guān)節(jié)錯位時,疼痛可能持續(xù)5-7天才達(dá)到頂峰。高齡患者、凝血功能異常者或長期服用抗凝藥物的人群,因淤血吸收較慢,疼痛高峰期可能延長至3-5天。若受傷后立即進(jìn)行冰敷制動等正確處理,可有效推遲或減輕疼痛高峰的強(qiáng)度。
扭傷后建議立即停止活動并抬高患肢,24小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘,使用彈性繃帶加壓包扎但避免過緊。疼痛高峰期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解癥狀,切忌揉搓或熱敷腫脹部位?;謴?fù)期逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動等康復(fù)訓(xùn)練,穿戴護(hù)具保護(hù)關(guān)節(jié),2周內(nèi)避免跑跳等劇烈運(yùn)動。若72小時后疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫發(fā)熱,需及時排查骨折或感染可能。日常注意運(yùn)動前充分熱身,選擇防滑鞋具,中老年人可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑維持骨骼健康。
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