葡萄胎確診后通常建議在1-2周內(nèi)完成清宮手術(shù)。葡萄胎是一種異常妊娠,需通過(guò)超聲檢查和血HCG監(jiān)測(cè)明確診斷,清宮時(shí)機(jī)需結(jié)合子宮大小、出血風(fēng)險(xiǎn)及血HCG水平綜合評(píng)估。
葡萄胎清宮手術(shù)的緊迫性取決于病情進(jìn)展速度。若子宮體積超過(guò)孕周對(duì)應(yīng)大小或血HCG水平異常升高,可能需在確診后3-5天內(nèi)緊急清宮。這類情況常見(jiàn)于完全性葡萄胎,絨毛水腫程度顯著,子宮肌層血管擴(kuò)張明顯,延遲處理可能增加大出血或惡變風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)中建議采用超聲引導(dǎo)確保完全清除,術(shù)后需連續(xù)監(jiān)測(cè)血HCG直至正常范圍。
對(duì)于部分性葡萄胎或子宮增大不明顯者,可適當(dāng)放寬至確診后7-10天手術(shù)。這類患者絨毛水腫程度較輕,血HCG上升速度較緩,短期觀察有助于評(píng)估病情穩(wěn)定性。但需警惕突發(fā)性陰道大出血,若出現(xiàn)劇烈腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量需立即就醫(yī)。術(shù)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),術(shù)后兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
葡萄胎清宮后需持續(xù)隨訪血HCG水平6-12個(gè)月,期間嚴(yán)格避孕。日常飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,幫助恢復(fù)血紅蛋白水平。保持會(huì)陰清潔干燥,出現(xiàn)頭暈乏力、異常陰道排液等癥狀需及時(shí)復(fù)診。心理疏導(dǎo)同樣重要,建議家屬配合減輕患者焦慮情緒。
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