HPV陽(yáng)性說(shuō)明感染了人乳頭瘤病毒,可能提示存在低危型或高危型病毒感染,需結(jié)合具體分型判斷臨床意義。HPV感染主要通過(guò)性接觸傳播,也可能通過(guò)間接接觸傳播,多數(shù)情況下可自行清除,少數(shù)持續(xù)感染可能引發(fā)宮頸病變、尖銳濕疣等疾病。
低危型HPV感染通常與尖銳濕疣相關(guān),表現(xiàn)為會(huì)陰部、肛門周圍出現(xiàn)菜花狀贅生物。此類感染一般不致癌,但具有傳染性。臨床常用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等藥物局部治療,或采用冷凍、激光等物理方式去除疣體?;颊咝璞苊馍ψセ继?,防止病毒擴(kuò)散。
高危型HPV持續(xù)感染可能誘發(fā)宮頸癌、口咽癌等惡性腫瘤,其中HPV16和18型致癌風(fēng)險(xiǎn)最高。此類感染早期常無(wú)癥狀,需通過(guò)宮頸TCT檢查聯(lián)合HPV分型檢測(cè)篩查。確診后可采用宮頸錐切術(shù)治療,或使用干擾素栓等藥物輔助清除病毒。建議感染者每6-12個(gè)月復(fù)查。
約80%HPV感染可在1-2年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除,尤其年輕女性更易發(fā)生病毒自然轉(zhuǎn)陰。此階段通常無(wú)須特殊治療,但需保持規(guī)律作息、均衡飲食以增強(qiáng)免疫力??蛇m當(dāng)補(bǔ)充硒酵母片、胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
孕婦HPV陽(yáng)性可能經(jīng)產(chǎn)道感染新生兒,導(dǎo)致嬰幼兒喉乳頭狀瘤。孕晚期發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性尖銳濕疣者,醫(yī)生可能建議剖宮產(chǎn)。妊娠期禁用鬼臼毒素等腐蝕性藥物,可選用三氯醋酸溶液局部處理疣體,產(chǎn)后需加強(qiáng)新生兒呼吸道監(jiān)測(cè)。
男性感染HPV多表現(xiàn)為無(wú)癥狀攜帶,少數(shù)出現(xiàn)陰莖、肛周疣體或引發(fā)陰莖癌。由于男性缺乏有效篩查手段,伴侶HPV陽(yáng)性時(shí)建議使用避孕套防護(hù)。男性尖銳濕疣可選用氟尿嘧啶軟膏或進(jìn)行光動(dòng)力治療,性伴侶應(yīng)同步檢查治療。
HPV陽(yáng)性者應(yīng)避免過(guò)度焦慮,但需重視定期隨訪。保持單一性伴侶、正確使用避孕套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。日常注意增強(qiáng)免疫力,適當(dāng)攝入蘑菇、深海魚等富含多糖和歐米伽3的食物,避免吸煙飲酒。接種HPV疫苗仍是最有效的預(yù)防手段,即使已感染也可接種其他未感染型別的疫苗。出現(xiàn)異常陰道出血、皮膚贅生物等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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