腦脊髓炎患者可通過日常監(jiān)測、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行護(hù)理。腦脊髓炎可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)、細(xì)菌感染、寄生蟲感染、遺傳易感性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肢體無力、感覺異常、意識障礙等癥狀。
護(hù)理人員需密切觀察患者的生命體征,包括體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化。體溫升高可能提示感染未控制或病情活動,需要及時記錄并告知醫(yī)生。同時要關(guān)注患者意識狀態(tài)和瞳孔反應(yīng),若出現(xiàn)嗜睡、煩躁或瞳孔不等大,可能意味著顱內(nèi)壓增高或病情加重,應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。對肢體活動和感覺功能的定期評估也至關(guān)重要,有助于早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的進(jìn)展。
由于患者可能存在肢體癱瘓或感覺減退,長期臥床極易發(fā)生壓瘡。護(hù)理時應(yīng)協(xié)助患者定時翻身,通常每兩小時更換一次體位,使用減壓墊保護(hù)骨突部位。保持皮膚清潔干燥,每日用溫水擦拭,特別是出汗較多及大小便易污染的區(qū)域。檢查皮膚有無發(fā)紅、破損,一旦發(fā)現(xiàn)早期壓瘡跡象,需增加翻身頻率并采取局部保護(hù)措施。對于存在大小便失禁的患者,應(yīng)及時清理并使用皮膚保護(hù)劑。
腦脊髓炎急性期患者可能因吞咽困難、意識障礙或高熱導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。應(yīng)提供高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如魚湯、肉糜粥、果蔬汁等,以支持免疫功能和神經(jīng)修復(fù)。對于吞咽障礙明顯的患者,需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能評估,必要時采用鼻飼飲食,確保每日足夠的能量和液體攝入,同時注意預(yù)防誤吸。
在病情穩(wěn)定后,應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練以預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。初期可在床上進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,由護(hù)理人員或康復(fù)治療師幫助患者活動四肢各關(guān)節(jié)。隨著肌力恢復(fù),逐步過渡到主動輔助運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練。對于存在平衡障礙或行走困難的患者,需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行坐位平衡、站立和步態(tài)訓(xùn)練。物理治療如功能性電刺激也可能有助于促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。
腦脊髓炎病程較長且可能遺留后遺癥,患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁或恐懼情緒。護(hù)理人員與家屬應(yīng)給予充分的情感支持,耐心傾聽患者的感受,鼓勵其表達(dá)內(nèi)心想法。解釋疾病知識和治療進(jìn)程,幫助建立合理的康復(fù)預(yù)期??梢砸龑?dǎo)患者參與力所能及的決策和活動,增強(qiáng)自我效能感。若情緒問題持續(xù)存在,應(yīng)及時尋求心理科或精神科醫(yī)生的專業(yè)幫助。
腦脊髓炎的護(hù)理是一個長期且需要耐心細(xì)致的過程。家庭護(hù)理環(huán)境中,應(yīng)保持居室空氣流通、溫度適宜,減少感染風(fēng)險。飲食上持續(xù)保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含B族維生素的食物如全谷物、瘦肉,有助于神經(jīng)修復(fù)。根據(jù)患者體力狀況,制定循序漸進(jìn)的日?;顒佑媱?,避免過度勞累。定期陪同患者復(fù)查,監(jiān)測病情變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不自行調(diào)整藥物劑量或停藥。留意任何新出現(xiàn)的癥狀或原有癥狀加重,并及時與醫(yī)療團(tuán)隊溝通。良好的家庭支持與社會關(guān)愛對患者的康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量提升具有深遠(yuǎn)影響。
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