增強CT一般不能直接診斷脂肪瘤,但能提供重要的輔助診斷信息。
增強CT檢查通過注射對比劑觀察組織血流灌注情況,主要用于鑒別血管豐富的病變。脂肪瘤由成熟脂肪細胞構(gòu)成,在CT平掃中呈現(xiàn)特征性的極低密度影,CT值通常介于負120至負80亨氏單位之間,增強掃描時由于脂肪組織血供稀少,通常不會出現(xiàn)明顯強化表現(xiàn)。這種影像學(xué)特征有助于與其他軟組織腫瘤進行區(qū)分,例如血管瘤在增強后多呈現(xiàn)快速充填式強化,神經(jīng)源性腫瘤可出現(xiàn)中度不均勻強化。對于表現(xiàn)不典型的脂肪瘤,增強CT能有效排除其他富血供病變,當發(fā)現(xiàn)病灶密度不均勻、存在非脂肪成分或出現(xiàn)異常強化區(qū)域時,需考慮脂肪肉瘤等惡性腫瘤可能。
脂肪瘤的確診需結(jié)合多模態(tài)影像學(xué)檢查,超聲檢查能清晰顯示皮下脂肪瘤的包膜結(jié)構(gòu)和內(nèi)部回聲,磁共振成像對軟組織分辨率更高,能清晰顯示脂肪信號在T1加權(quán)像的高信號和T2加權(quán)像的中等信號特征。若影像學(xué)表現(xiàn)不典型或懷疑惡性病變,應(yīng)考慮進行病理活檢以獲得明確診斷。建議定期隨訪觀察腫塊變化,避免局部反復(fù)摩擦刺激,發(fā)現(xiàn)腫塊短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)疼痛癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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