耳朵真菌感染通常無須手術(shù)治療,可通過抗真菌藥物、局部清潔等方式控制。當(dāng)合并膽脂瘤或骨質(zhì)破壞等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),可能需要行乳突根治術(shù)或鼓室成形術(shù)。
真菌性外耳道炎以局部治療為主,常用硼酸酒精滴耳液、克霉唑軟膏等抗真菌藥物。若耳道分泌物較多,醫(yī)生會(huì)先用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液沖洗,再配合制霉菌素粉劑局部噴灑。對于反復(fù)發(fā)作或合并濕疹的患者,可能短期使用氫化可的松新霉素滴耳液減輕炎癥。當(dāng)真菌感染擴(kuò)散至中耳腔,引發(fā)鼓膜穿孔或聽力下降時(shí),需在顯微鏡下清除病灶,并聯(lián)合伊曲康唑膠囊口服治療。
手術(shù)干預(yù)僅針對藥物治療無效的頑固性病例,或出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥、面神經(jīng)麻痹等危急情況。乳突根治術(shù)需開放乳突氣房清除病變組織,術(shù)后需定期換藥防止復(fù)發(fā)。鼓室成形術(shù)適用于聽骨鏈?zhǔn)軗p者,通過人工聽骨重建聽力。所有手術(shù)均需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需避免耳道進(jìn)水,定期復(fù)查耳內(nèi)鏡評(píng)估恢復(fù)情況。
日常應(yīng)保持耳道干燥,避免使用棉簽掏耳,游泳時(shí)可佩戴防水耳塞。出現(xiàn)耳痛、流膿等癥狀時(shí)及時(shí)就診,不要自行使用抗生素滴耳液以免加重真菌感染。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,免疫力低下者應(yīng)避免長期使用廣譜抗生素。
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