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低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL），是什么病變

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低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變是宮頸上皮細(xì)胞的輕度異常改變，屬于癌前病變的早期階段，主要由高危型人乳頭瘤病毒感染引起。

1、病因與機(jī)制

低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變約90%與高危型HPV感染相關(guān)，特別是HPV16和HPV18型。病毒通過(guò)整合宿主細(xì)胞DNA導(dǎo)致鱗狀上皮細(xì)胞分化異常，表現(xiàn)為細(xì)胞核增大、核質(zhì)比增高等病理特征。其他誘因包括免疫抑制狀態(tài)、多性伴侶等。該病變具有可逆性，60%病例可在1-2年內(nèi)自行消退。

2、病理特征

病理學(xué)檢查可見(jiàn)鱗狀上皮下1/3層細(xì)胞出現(xiàn)核異型性改變，包括核深染、核膜不規(guī)則等。細(xì)胞學(xué)涂片表現(xiàn)為輕度核異常和挖空細(xì)胞改變。病變范圍通常局限在宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)，不突破基底膜，與高級(jí)別病變相比異型細(xì)胞僅累及上皮下1/3層。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)接觸性出血或異常陰道分泌物。婦科檢查可見(jiàn)宮頸糜爛樣改變或醋酸白上皮。該病變本身不會(huì)引起疼痛或月經(jīng)異常，若伴隨HPV感染可能出現(xiàn)生殖器疣體。

4、診斷方法

主要依靠宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)，TCT報(bào)告顯示LSIL或ASC-US伴HPV陽(yáng)性時(shí)需進(jìn)一步陰道鏡檢查。陰道鏡下定位活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病變程度和范圍。必要時(shí)需行宮頸管搔刮術(shù)排除高級(jí)別病變。

5、處理原則

60歲以下患者首選隨訪觀察，建議6-12個(gè)月重復(fù)TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)。持續(xù)感染超過(guò)2年或進(jìn)展為HSIL需行宮頸錐切術(shù)。妊娠期患者可延遲至產(chǎn)后處理。絕經(jīng)后婦女建議積極治療，可選擇激光或冷凍等物理治療。

建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，接種HPV疫苗可有效預(yù)防感染。保持單一性伴侶、使用避孕套有助于降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)病變后應(yīng)避免吸煙、保證充足睡眠以提高免疫力。日常注意會(huì)陰清潔但避免過(guò)度沖洗，出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時(shí)復(fù)查。飲食上可增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，輔助機(jī)體清除病毒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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