新生兒白細(xì)胞偏高可能是生理性現(xiàn)象,也可能提示感染等病理性問(wèn)題。主要影響因素有胎齡、采血時(shí)間、感染狀態(tài)等。
新生兒出生后白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常較高,可達(dá)15-30×10?/L,這與胎兒期造血特點(diǎn)及分娩應(yīng)激有關(guān)。生理性白細(xì)胞增高多見(jiàn)于足月兒出生24小時(shí)內(nèi),無(wú)發(fā)熱等感染表現(xiàn),72小時(shí)后逐漸下降至正常范圍。早產(chǎn)兒白細(xì)胞基數(shù)更高,下降速度更慢,可能與骨髓發(fā)育不成熟有關(guān)。
病理性白細(xì)胞增高常見(jiàn)于宮內(nèi)感染、新生兒肺炎、敗血癥等疾病,多伴隨體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、皮膚黃疸等癥狀。嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)40×10?/L或伴有未成熟粒細(xì)胞比例升高。某些非感染因素如窒息復(fù)蘇后、溶血性疾病也可能導(dǎo)致白細(xì)胞反應(yīng)性增高。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒血常規(guī)異常時(shí)無(wú)須過(guò)度緊張,但需密切觀察喂養(yǎng)情況、體溫變化及精神狀態(tài)。保持適宜室溫,按需哺乳有助于增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、皮膚發(fā)花等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查血常規(guī)并完善C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)檢測(cè)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)綜合判斷白細(xì)胞增高的性質(zhì),必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確感染源,并給予針對(duì)性抗感染治療。
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