老年人患上帕金森病可能由遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、神經(jīng)系統(tǒng)老化、腦外傷、腦血管病變等原因引起。帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙等癥狀。
部分帕金森病患者具有家族遺傳傾向,特定基因突變可能導(dǎo)致α-突觸核蛋白異常聚集。這類患者發(fā)病年齡往往較早,可能伴有LRRK2基因或PARKIN基因突變。對(duì)于有家族史的高風(fēng)險(xiǎn)人群,建議定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,早期發(fā)現(xiàn)可采取神經(jīng)保護(hù)措施。
長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、重金屬等神經(jīng)毒素可能損傷黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元。農(nóng)業(yè)從業(yè)者或工業(yè)工人接觸有機(jī)溶劑、錳等物質(zhì)后,毒素通過血腦屏障蓄積,導(dǎo)致線粒體功能障礙和氧化應(yīng)激反應(yīng)。日常生活中應(yīng)避免接觸含百草枯、魚藤酮等成分的除草劑。
隨著年齡增長(zhǎng),黑質(zhì)區(qū)多巴胺神經(jīng)元自然減少,神經(jīng)遞質(zhì)合成能力下降。65歲以上人群每年約1%的多巴胺神經(jīng)元發(fā)生程序性凋亡,當(dāng)神經(jīng)元損失超過70%時(shí)會(huì)出現(xiàn)典型運(yùn)動(dòng)癥狀。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可能延緩神經(jīng)退行性變進(jìn)程。
反復(fù)頭部撞擊或嚴(yán)重腦震蕩可能誘發(fā)慢性創(chuàng)傷性腦病,繼發(fā)路易小體沉積。職業(yè)運(yùn)動(dòng)員或交通事故幸存者可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后帕金森綜合征,癥狀包括運(yùn)動(dòng)遲緩合并認(rèn)知功能障礙。預(yù)防措施包括佩戴防護(hù)頭盔、避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。
多發(fā)性腦梗死或慢性腦缺血可能引起血管性帕金森綜合征,常見于高血壓、糖尿病患者。缺血缺氧導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)供血不足,表現(xiàn)為下肢為主的步態(tài)障礙和對(duì)稱性肌強(qiáng)直??刂蒲獕貉恰⒎冒⑺酒チ帜c溶片可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
帕金森病患者需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),如太極拳、散步等低強(qiáng)度活動(dòng)有助于維持運(yùn)動(dòng)功能。飲食方面應(yīng)增加富含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜,適量補(bǔ)充輔酶Q10。避免高脂飲食和便秘,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次,根據(jù)病情調(diào)整多巴絲肼片等藥物方案。
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