睡覺打呼嚕可通過調(diào)整睡姿、控制體重、避免飲酒、治療鼻部疾病、使用口腔矯正器等方式改善。打呼嚕通常由氣道狹窄、肥胖、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。
仰臥位時舌根后墜易阻塞氣道,建議采取側(cè)臥位睡眠??墒褂梅来蝼眍^或在睡衣背部縫制網(wǎng)球,通過體位限制減少氣道壓迫。長期習(xí)慣性打鼾者配合睡眠監(jiān)測,明確是否存在體位性呼吸暫停。
頸部脂肪堆積會壓迫上氣道,BMI超過24需進(jìn)行減重管理。每日保持30分鐘有氧運動,飲食減少高脂高糖攝入,目標(biāo)3-6個月內(nèi)減重5%-10%。肥胖合并打鼾者中約60%存在阻塞性睡眠呼吸暫停風(fēng)險。
酒精會松弛咽部肌肉,睡前4小時內(nèi)飲酒會使打鼾概率增加3倍。長期飲酒者需逐步減量,必要時進(jìn)行戒斷治療。酒精與鎮(zhèn)靜類藥物聯(lián)用會加重夜間呼吸抑制,需特別注意用藥安全。
慢性鼻炎、鼻息肉等導(dǎo)致鼻塞時,可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑等減輕黏膜水腫。嚴(yán)重鼻中隔偏曲需行鼻內(nèi)鏡下矯正術(shù),過敏性鼻炎患者需同步進(jìn)行脫敏治療。
下頜前移矯治器適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停,通過前移下頜骨擴(kuò)大咽腔。需由口腔科定制個性化裝置,初期佩戴可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適,矯正期間需定期復(fù)查咬合關(guān)系。重度患者建議聯(lián)合呼吸機(jī)治療。
建立規(guī)律作息時間,睡前2小時避免劇烈運動與飽食。臥室保持濕度50%-60%,定期清洗床品減少塵螨。打鼾伴日間嗜睡、血壓升高者需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測,排除睡眠呼吸暫停綜合征。孕婦打鼾可能與妊娠期氣道水腫相關(guān),建議使用孕婦專用側(cè)臥枕。兒童打鼾需排查腺樣體肥大,長期缺氧可能影響生長發(fā)育。
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