肩周炎是指肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性無菌性炎癥,主要由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、代謝異常等因素引起。肩周炎常見誘因有長期過度活動、肩部受寒、糖尿病等基礎(chǔ)疾病、肩關(guān)節(jié)外傷史以及年齡增長導(dǎo)致的肌腱退化。
重復(fù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)高強度運動如投擲、搬運重物,會導(dǎo)致肩袖肌腱反復(fù)微損傷。建筑工人、運動員等職業(yè)群體因持續(xù)肩部負(fù)荷,易出現(xiàn)肌腱纖維斷裂和局部出血,繼而引發(fā)炎癥反應(yīng)。早期表現(xiàn)為肩部酸脹感,活動時偶發(fā)刺痛,可通過熱敷和減少負(fù)重緩解。
寒冷刺激會引起肩周血管收縮,導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。長期暴露在低溫環(huán)境或空調(diào)直吹,會使肩關(guān)節(jié)滑膜液黏稠度增加,加速軟組織粘連?;颊叱R姵科鸺珀P(guān)節(jié)僵硬,適當(dāng)保暖配合紅外線理療可改善癥狀。
血糖控制不佳會導(dǎo)致膠原蛋白糖基化,使肩關(guān)節(jié)囊增厚攣縮。糖尿病患者發(fā)生肩周炎概率顯著增高,且易進(jìn)展為凍結(jié)肩。這類患者需同步監(jiān)測血糖,使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助治療。
肩關(guān)節(jié)脫位或骨折后固定時間過長,可能造成關(guān)節(jié)囊攣縮。外傷導(dǎo)致的肱二頭肌長頭腱炎癥若未及時處理,會發(fā)展為慢性肌腱炎。急性期應(yīng)遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏,恢復(fù)期進(jìn)行爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。
50歲以上人群因肌腱血供減少,岡上肌腱易發(fā)生退行性變。雌激素水平下降會加速結(jié)締組織老化,女性更年期后發(fā)病率升高??裳a充維生素D鈣片,配合超聲波治療延緩病程進(jìn)展。
日常應(yīng)避免單側(cè)肩部長期負(fù)重,睡眠時注意肩部保暖。急性期疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。建議每周進(jìn)行3次肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動,幅度以不引起疼痛為度。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛伴活動受限,需及時至骨科就診排除肩袖撕裂等器質(zhì)性病變。
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