胰腺結(jié)節(jié)是胰腺組織內(nèi)出現(xiàn)的異常小腫塊，多數(shù)為良性病變，但部分可能為惡性或具有惡性傾向，需要結(jié)合影像學(xué)特征、腫瘤標(biāo)志物、病理活檢等檢查進行綜合評估。胰腺結(jié)節(jié)可能由慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤、胰腺癌等原因引起。
一、慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是胰腺長期反復(fù)炎癥導(dǎo)致的組織纖維化，可能形成炎性假瘤或鈣化結(jié)節(jié)。這與長期過量飲酒、膽道疾病、高鈣血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛，疼痛可向背部放射，伴有消化不良、脂肪瀉等癥狀。治療措施包括嚴格戒酒、低脂飲食以減輕胰腺負擔(dān)，疼痛時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥，消化不良可補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。對于頑固性疼痛或并發(fā)癥，可能需要內(nèi)鏡或手術(shù)治療。
二、胰腺囊腫
胰腺囊腫是胰腺內(nèi)充滿液體的囊性結(jié)構(gòu)，可分為真性囊腫和假性囊腫。假性囊腫常繼發(fā)于急性胰腺炎或胰腺外傷后，由壞死組織和液體被纖維組織包裹形成。通常表現(xiàn)為上腹部飽脹、隱痛或觸及包塊，若囊腫壓迫膽管可能引起黃疸。較小的無癥狀囊腫可定期隨訪觀察，較大的囊腫或引起癥狀時，可能需要超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺引流、囊腫胃吻合術(shù)等介入或手術(shù)治療。
三、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于胰腺的內(nèi)分泌細胞，多數(shù)生長緩慢，根據(jù)是否分泌激素分為功能性和無功能性。功能性腫瘤如胰島素瘤、胃泌素瘤，可能分別導(dǎo)致低血糖、難治性消化道潰瘍等癥狀。無功能性腫瘤早期常無癥狀。診斷依賴影像學(xué)及激素水平檢測。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、大小和分期決定，可能包括手術(shù)切除、生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽微球治療，或靶向藥物治療。
四、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤
胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤是一種起源于胰腺主導(dǎo)管或分支導(dǎo)管的腫瘤，以產(chǎn)生大量黏液并導(dǎo)致導(dǎo)管擴張為特征。根據(jù)潛在惡性風(fēng)險分為低度、中度、高度異型增生。早期可能無癥狀，隨著腫瘤增大或黏液積聚，可能出現(xiàn)腹痛、反復(fù)發(fā)作的胰腺炎。該腫瘤有惡變可能，治療關(guān)鍵在于風(fēng)險評估，對于高危病變通常建議手術(shù)切除，如胰十二指腸切除術(shù)或胰體尾切除術(shù)，并需長期隨訪。
五、胰腺癌
胰腺癌是起源于胰腺導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤，早期診斷困難，預(yù)后較差。胰腺結(jié)節(jié)若為惡性，最常見的就是胰腺導(dǎo)管腺癌。其發(fā)生與吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、遺傳因素等有關(guān)。早期癥狀隱匿，可能表現(xiàn)為不明原因的上腹不適、腰背痛、食欲下降、體重減輕，晚期可出現(xiàn)黃疸、嚴重腹痛。治療以手術(shù)根治為主，輔以化療如吉西他濱注射液、白蛋白結(jié)合型紫杉醇，或放療等綜合治療，但整體治療效果有限，強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷。
發(fā)現(xiàn)胰腺結(jié)節(jié)后，無須過度恐慌，但必須予以重視。首要步驟是前往正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科或肝膽胰外科就診，完善增強CT、磁共振胰膽管成像或超聲內(nèi)鏡等檢查，由專業(yè)醫(yī)生評估結(jié)節(jié)的性質(zhì)與風(fēng)險。日常生活中，應(yīng)保持健康的生活方式，立即戒煙限酒，堅持低脂、均衡飲食，避免暴飲暴食，控制體重，積極管理如糖尿病等基礎(chǔ)疾病。對于需要隨訪的良性或低風(fēng)險結(jié)節(jié)，務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測其變化，切勿因無癥狀而忽視。任何新出現(xiàn)的持續(xù)性腹痛、黃疸、不明原因消瘦等癥狀，都應(yīng)及時就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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