小孩發(fā)燒時泡熱水澡通常不建議,可能加重體溫調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)。發(fā)熱期間可選擇溫水擦浴等更安全的物理降溫方式。
兒童發(fā)熱時體溫調(diào)節(jié)中樞功能不穩(wěn)定,熱水澡會導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張,雖然短暫出汗可能讓體溫略降,但隨后可能因散熱障礙引發(fā)體溫再度升高。熱水刺激還可能增加心率,對已有脫水或基礎(chǔ)疾病的孩子存在風(fēng)險。溫水擦浴使用32-34℃水溫,通過蒸發(fā)帶走體表熱量更符合生理機(jī)制,重點擦拭頸部、腋窩等大血管區(qū)域效果更顯著。退熱貼通過凝膠層持續(xù)散熱,可避免溫度驟變帶來的不適感。發(fā)熱期間須保持環(huán)境通風(fēng),室溫維持在24-26℃為宜,衣著應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)材料。
部分特殊情況下如中暑導(dǎo)致的高熱,醫(yī)生可能指導(dǎo)使用特定溫度的水浴療法,但需嚴(yán)格監(jiān)測核心體溫變化。熱性驚厥患兒接觸熱水可能誘發(fā)抽搐發(fā)作,此類情況必須禁止任何形式的水浴降溫。先天性心臟病患兒泡熱水澡可能加重心臟負(fù)荷,需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下選擇降溫方案。新生兒及3個月以下嬰兒體溫調(diào)節(jié)能力極差,任何物理降溫都須在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
兒童發(fā)熱期間應(yīng)每4小時監(jiān)測一次體溫,腋溫超過38.5℃可考慮使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑,用藥間隔不少于6小時。保持每日飲水量達(dá)到50-80ml/kg,可適量補充口服補液鹽III。觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性,出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、嘔吐或皮疹應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期飲食宜清淡易消化的粥類、面條,避免高糖高脂食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。體溫正常48小時后可逐漸恢復(fù)日?;顒?,但一周內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動。
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