食管癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。食管癌通常與長期吸煙飲酒、胃食管反流病、巴雷特食管、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。
早期食管癌患者可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或食管切除術(shù)。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于腫瘤局限于黏膜層的患者,創(chuàng)傷較小。食管切除術(shù)適用于腫瘤浸潤較深的患者,需切除部分或全部食管并進(jìn)行消化道重建。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥,需密切觀察。
放射治療可作為術(shù)前輔助治療或姑息治療手段。
化學(xué)治療常用于中晚期食管癌患者,可單獨(dú)使用或與放療聯(lián)合應(yīng)用。常用化療方案包括順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶、紫杉醇等藥物?;熆赡芤鸸撬枰种?、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
對(duì)于HER2陽性食管癌患者,可考慮使用曲妥珠單抗等靶向藥物。靶向治療針對(duì)特定分子靶點(diǎn),副作用相對(duì)較小,但需進(jìn)行基因檢測確定適用人群。治療期間需監(jiān)測心臟功能,警惕心力衰竭等不良反應(yīng)。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1表達(dá)陽性的晚期食管癌患者。免疫治療通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞,可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如皮疹、肺炎等,需及時(shí)處理。
食管癌患者在治療期間應(yīng)注意保持營養(yǎng)均衡,選擇軟質(zhì)易消化的食物,少量多餐,避免辛辣刺激性食物;戒煙限酒,保持良好的口腔衛(wèi)生;根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng),避免過度勞累;定期復(fù)查胃鏡、CT等檢查,監(jiān)測病情變化;保持樂觀心態(tài),積極配合治療,必要時(shí)尋求心理支持。出現(xiàn)吞咽困難加重、體重明顯下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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