胎盤早剝的檢查方法主要有超聲檢查、胎心監(jiān)護、血液檢查、體格檢查、凝血功能檢查等。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離,屬于妊娠晚期嚴重并發(fā)癥,需及時就醫(yī)處理。
超聲檢查是診斷胎盤早剝的首選方法,通過腹部超聲或陰道超聲可觀察胎盤與子宮壁之間是否存在血腫,評估胎盤剝離的范圍和程度。超聲下可見胎盤后血腫表現(xiàn)為胎盤增厚或胎盤與子宮壁之間的無回聲區(qū),嚴重者可能出現(xiàn)胎心異?;蜓蛩愿淖?。超聲檢查具有無創(chuàng)、可重復(fù)進行的優(yōu)點,但輕度胎盤早剝可能因血腫較小而漏診。
胎心監(jiān)護可評估胎兒宮內(nèi)狀況,胎盤早剝時因胎盤血供減少,胎心監(jiān)護可能出現(xiàn)基線變異減少、晚期減速或正弦波等異常圖形。持續(xù)性胎心過緩或重度變異減速提示胎兒窘迫,需緊急處理。胎心監(jiān)護需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷,單獨使用特異性較低。
血液檢查包括血常規(guī)、血型、肝腎功能等,胎盤早剝可能導(dǎo)致貧血、血小板減少或凝血功能異常。血紅蛋白進行性下降提示隱性出血,纖維蛋白原降低和D-二聚體升高可能預(yù)示彌散性血管內(nèi)凝血。血液檢查有助于評估失血程度和凝血狀態(tài),為后續(xù)治療提供依據(jù)。
體格檢查包括腹部觸診和陰道檢查,典型胎盤早剝可表現(xiàn)為子宮張力增高、壓痛明顯,宮底升高,陰道流血量可能與休克程度不符。輕型胎盤早剝體征可能不明顯,需結(jié)合病史和其他檢查綜合判斷。體格檢查需輕柔操作,避免加重剝離。
凝血功能檢查包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原定量等,嚴重胎盤早剝可能激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致凝血功能障礙。凝血功能異常提示病情危重,需立即糾正凝血異常并終止妊娠。動態(tài)監(jiān)測凝血功能對評估病情進展和預(yù)后有重要價值。
懷疑胎盤早剝時應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈活動或按壓腹部。妊娠期需定期產(chǎn)檢,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,避免腹部外傷。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或胎動異常時需警惕胎盤早剝可能,及時完善相關(guān)檢查。確診后根據(jù)剝離程度和孕周選擇保守治療或終止妊娠,嚴重者需多學(xué)科協(xié)作搶救。
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