月經(jīng)持續(xù)10多天還不干凈，在醫(yī)學(xué)上稱為經(jīng)期延長(zhǎng)，可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜病變等原因引起，需及時(shí)就醫(yī)查明。

一、內(nèi)分泌失調(diào)

內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)最常見的原因之一。當(dāng)女性體內(nèi)激素水平，特別是雌激素和孕激素分泌紊亂時(shí)，可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，從而引起月經(jīng)淋漓不盡。這種情況常與精神壓力大、作息不規(guī)律、過度節(jié)食或肥胖等因素有關(guān)。治療上，通常以生活方式調(diào)整為主，如規(guī)律作息、舒緩壓力、均衡營(yíng)養(yǎng)。若調(diào)整后效果不佳，醫(yī)生可能會(huì)建議使用激素類藥物進(jìn)行周期調(diào)節(jié)，例如屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片或黃體酮膠囊等，以幫助建立規(guī)律的月經(jīng)周期。

二、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是突出于子宮內(nèi)膜表面的良性增生組織。息肉的存在會(huì)干擾子宮內(nèi)膜在月經(jīng)期的正常、完整脫落，導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或經(jīng)間期出血。其形成可能與長(zhǎng)期的雌激素刺激有關(guān)。診斷主要依靠超聲檢查，宮腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。治療上，對(duì)于有癥狀或較大的息肉，通常建議在宮腔鏡下進(jìn)行息肉摘除術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮彌漫性增大。病灶會(huì)導(dǎo)致子宮收縮乏力，影響經(jīng)期子宮內(nèi)膜的剝脫和止血，從而引起經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多以及進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。該病的發(fā)生可能與多次妊娠、分娩、人工流產(chǎn)等造成的子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)。治療方案需個(gè)體化，對(duì)于癥狀較輕、有生育要求的患者，可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服地諾孕素片等藥物緩解癥狀；對(duì)于癥狀嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效者，可考慮手術(shù)治療，如子宮腺肌病病灶切除術(shù)或全子宮切除術(shù)。

四、凝血功能障礙

凝血功能障礙是指血液凝固機(jī)制異常，止血功能下降。當(dāng)身體存在此類問題時(shí)，月經(jīng)期的子宮內(nèi)膜血管破裂后不易形成有效的血凝塊止血，從而導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過多。這可能是先天性的，如血友病、血管性血友??；也可能是后天獲得性的，如肝功能嚴(yán)重受損、長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片或患有某些血液系統(tǒng)疾病。治療關(guān)鍵在于明確并處理原發(fā)病因，例如調(diào)整抗凝藥物劑量、治療肝臟疾病，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。

五、子宮內(nèi)膜病變

子宮內(nèi)膜病變，包括子宮內(nèi)膜不典型增生甚至子宮內(nèi)膜癌，是導(dǎo)致異常子宮出血，包括經(jīng)期延長(zhǎng)需要警惕的原因。病變的子宮內(nèi)膜組織異常增生，質(zhì)地脆弱，容易發(fā)生不規(guī)則脫落和出血。其高危因素包括長(zhǎng)期無孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、高血壓、糖尿病、初潮早、絕經(jīng)晚、從未生育等。診斷依賴于診斷性刮宮或?qū)m腔鏡下活檢進(jìn)行病理檢查。治療取決于病變的性質(zhì)和程度，對(duì)于子宮內(nèi)膜不典型增生，可采用大劑量孕激素如醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片進(jìn)行藥物逆轉(zhuǎn)或手術(shù)治療；對(duì)于子宮內(nèi)膜癌，則需根據(jù)分期進(jìn)行以手術(shù)為主的綜合治療。

當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)持續(xù)10多天不凈的情況時(shí)，首先應(yīng)避免焦慮，記錄好出血的起始時(shí)間、量、顏色及伴隨癥狀如腹痛、頭暈等。在就醫(yī)前，應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保證充足睡眠。飲食上可適當(dāng)增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防貧血。避免食用生冷、辛辣刺激的食物。同時(shí)，應(yīng)保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，預(yù)防感染。最重要的是，務(wù)必及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，通過婦科檢查、超聲、激素水平測(cè)定乃至宮腔鏡等檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行用藥，以免延誤病情。