潰瘍型食道癌癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反酸燒心、嘔血黑便等。潰瘍型食道癌是食管黏膜惡性病變的一種類型,可能與長期吸煙飲酒、胃食管反流、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上述癥狀。
吞咽困難是潰瘍型食道癌的典型癥狀,早期可能僅表現(xiàn)為進(jìn)食干硬食物時(shí)有哽噎感,隨著腫瘤增大逐漸發(fā)展為吞咽流質(zhì)食物困難。癥狀與腫瘤阻塞食管腔或侵犯食管肌層有關(guān),需通過胃鏡活檢確診。治療需根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、手術(shù)或放化療,常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等。
胸骨后疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或灼燒樣痛,進(jìn)食時(shí)加重,與腫瘤潰瘍面刺激神經(jīng)或侵犯縱隔有關(guān)。可能伴隨胸骨后異物感,需與心絞痛鑒別。確診后可采用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊緩解癥狀,根治需手術(shù)聯(lián)合放化療。
體重下降是潰瘍型食道癌常見全身癥狀,因吞咽困難導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,加之腫瘤消耗所致?;颊呖赡茉?-6個(gè)月內(nèi)體重減輕超過10%,伴隨乏力貧血。營養(yǎng)支持包括口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。
反酸燒心因腫瘤破壞食管下段括約肌功能,導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流刺激潰瘍面引起。癥狀夜間平臥時(shí)加重,可能誤診為反流性食管炎。胃鏡檢查可見不規(guī)則潰瘍灶,治療需聯(lián)合使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,并根治原發(fā)病灶。
嘔血黑便提示腫瘤潰瘍侵犯血管引起上消化道出血,嘔血多為咖啡樣物,黑便呈柏油樣。出血量大時(shí)可出現(xiàn)休克,需緊急內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。止血藥物包括注射用白眉蛇毒血凝酶,同時(shí)需禁食并輸血糾正貧血。
潰瘍型食道癌患者應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物如米粥、蛋羹,避免辛辣刺激及過熱飲食。進(jìn)食時(shí)保持坐位,餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。建議定期監(jiān)測體重和血紅蛋白,出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難或嘔血時(shí)需立即就醫(yī)。早期診斷可通過胃鏡精查實(shí)現(xiàn),高危人群應(yīng)每年篩查。
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