妊娠期糖尿病篩查通常在孕24-28周進行,若存在高危因素可能需提前至孕16周。篩查方式主要為75克口服葡萄糖耐量試驗。
孕24-28周是胎兒快速生長發(fā)育階段,胎盤分泌的激素水平達到高峰,此時進行篩查能更準確反映胰島素抵抗情況。對于無高危因素的孕婦,此階段篩查可平衡檢出率與假陽性風(fēng)險。75克口服葡萄糖耐量試驗需空腹8小時后進行,分別檢測空腹、服糖后1小時和2小時的血糖值。
存在妊娠期糖尿病史、肥胖、多囊卵巢綜合征等高危因素的孕婦,建議首次產(chǎn)檢時即評估血糖水平,必要時在孕16周啟動早期篩查。若早期篩查結(jié)果正常,仍需在孕24-28周重復(fù)檢測。部分醫(yī)療機構(gòu)對高齡孕婦或既往有巨大兒分娩史者,可能增加孕32-34周的第三次篩查。
篩查前3天需保持每日150克以上碳水化合物攝入,避免劇烈運動或刻意節(jié)食影響結(jié)果準確性。檢測當日清晨禁食禁飲,靜坐等候采血期間避免走動。若確診妊娠期糖尿病,應(yīng)通過營養(yǎng)科制定個性化膳食方案,每日分5-6餐進食,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,配合餐后30分鐘散步等輕度運動。定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。
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