鼓膜破裂可通過保持耳道干燥、避免用力擤鼻、使用抗生素滴耳液、鼓膜修補(bǔ)術(shù)、聽力康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。鼓膜破裂通常由外傷、感染、氣壓傷、異物損傷、噪音刺激等原因引起。
鼓膜破裂后需防止污水進(jìn)入耳道,洗澡時可用凡士林棉球堵塞外耳道。避免游泳或潛水,潮濕環(huán)境易導(dǎo)致細(xì)菌感染。日??捎脽o菌棉簽輕輕擦拭外耳道分泌物,但不可深入耳道內(nèi)部。保持干燥有助于預(yù)防繼發(fā)性中耳炎,促進(jìn)鼓膜自然愈合。
擤鼻時產(chǎn)生的氣壓可能通過咽鼓管沖擊破損鼓膜,導(dǎo)致裂孔擴(kuò)大。應(yīng)改用單側(cè)交替擤鼻方式,控制擤鼻力度。感冒期間可配合使用生理鹽水鼻腔沖洗,減少鼻腔分泌物堆積。若需打噴嚏可張口緩解壓力,避免氣流經(jīng)耳咽管沖擊鼓膜。
氧氟沙星滴耳液能預(yù)防細(xì)菌感染,適用于伴有外耳道炎的鼓膜破裂。使用前需清潔外耳道,將藥液滴入后保持患耳朝上5分鐘。環(huán)丙沙星滴耳液對銅綠假單胞菌效果顯著,氯霉素滴耳液則適用于敏感菌株感染。使用滴耳液期間需觀察是否出現(xiàn)耳道瘙癢等過敏反應(yīng)。
對于3個月未自愈的大面積穿孔,可采用顳肌筋膜移植術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行,先切除穿孔邊緣上皮再移植筋膜。脂肪移植術(shù)適用于小穿孔,抽取腹部脂肪填塞穿孔部位。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動1個月,定期復(fù)查聽力恢復(fù)情況。
鼓膜愈合后可能出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力下降,可通過聲源定位訓(xùn)練改善。使用不同頻率的純音進(jìn)行聽覺敏感度練習(xí),配合語言辨識訓(xùn)練。嚴(yán)重聽力障礙者可配戴骨導(dǎo)式助聽器,繞過受損的中耳傳音結(jié)構(gòu)。訓(xùn)練期間需監(jiān)測耳鳴癥狀,避免強(qiáng)噪聲環(huán)境刺激。
鼓膜破裂后應(yīng)避免使用任何尖銳物品掏耳,乘坐飛機(jī)時可咀嚼口香糖平衡中耳壓力。日常飲食增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,促進(jìn)黏膜修復(fù)?;謴?fù)期間出現(xiàn)耳痛加劇、膿性分泌物或眩暈等癥狀時,須立即就診排查化膿性中耳炎或迷路炎等并發(fā)癥。定期進(jìn)行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查,評估鼓膜愈合狀態(tài)與聽力功能恢復(fù)情況。
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