重癥支氣管哮喘需立即就醫(yī)并采取綜合治療,主要措施包括氧療、藥物控制、機(jī)械通氣支持、環(huán)境管理和長(zhǎng)期隨訪。
重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí),首要措施是保證患者氣道通暢和氧合狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)立即給予高流量吸氧,監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在90%以上。靜脈注射糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液可快速抑制氣道炎癥,聯(lián)合霧化吸入短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液緩解支氣管痙攣。對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭的患者,可能需要進(jìn)行無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。在急性期控制后,需調(diào)整長(zhǎng)期控制藥物方案,常用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑與白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片聯(lián)合使用。同時(shí)需排查并避免接觸過(guò)敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥,定期進(jìn)行肺功能評(píng)估和用藥依從性監(jiān)督。
重癥支氣管哮喘患者出院后應(yīng)建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,每日記錄峰值呼氣流速,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和冷空氣刺激。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的蔬菜水果,限制可能誘發(fā)過(guò)敏的海鮮及腌制食品。保持規(guī)律作息,冬季注意保暖,室內(nèi)使用空氣凈化器減少塵螨。隨身攜帶急救藥物如硫酸特布他林氣霧劑,定期復(fù)查調(diào)整用藥方案,出現(xiàn)胸悶氣促加重時(shí)需及時(shí)返院評(píng)估。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能,了解患者用藥清單和過(guò)敏史,共同參與疾病管理。
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