結(jié)腸癌中晚期癥狀主要有排便習慣改變、便血、腹痛、腹部腫塊、體重下降等。隨著病情進展,可能出現(xiàn)腸梗阻、貧血、乏力等全身癥狀。
結(jié)腸癌中晚期患者常出現(xiàn)腹瀉與便秘交替,或持續(xù)排便不盡感。腫瘤占據(jù)腸腔導致腸道功能紊亂,糞便形態(tài)變細呈鉛筆狀。部分患者伴隨里急后重或肛門墜脹感,夜間癥狀可能加重。這類癥狀需與腸易激綜合征鑒別,結(jié)腸鏡檢查是確診關鍵。
腫瘤表面潰破會引起暗紅色血便,血液常與糞便混合。左半結(jié)腸癌可能出現(xiàn)鮮紅色血便,易被誤認為痔瘡出血。長期慢性失血可導致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈。糞便隱血試驗持續(xù)陽性時需警惕惡性腫瘤可能。
中晚期患者多出現(xiàn)定位不明確的隱痛或絞痛,疼痛多位于下腹部。腫瘤浸潤腸壁全層或穿透漿膜層時,疼痛呈持續(xù)性并放射至腰背部。合并腸梗阻時可出現(xiàn)陣發(fā)性劇痛伴腹脹,聽診腸鳴音亢進。
約半數(shù)患者在右髂窩或臍周可觸及質(zhì)硬腫塊,形態(tài)不規(guī)則且活動度差。腫塊多為腫瘤本身或轉(zhuǎn)移的腫大淋巴結(jié),按壓時可能誘發(fā)疼痛。消瘦患者更易觸及腫塊,需通過CT檢查明確腫塊性質(zhì)。
腫瘤消耗會導致進行性體重下降,半年內(nèi)體重減輕超過原體重的10%。癌性發(fā)熱多為低熱,體溫波動在37.5-38℃之間。晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì),表現(xiàn)為極度消瘦、乏力、食欲喪失。這些癥狀提示腫瘤可能已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。
結(jié)腸癌中晚期患者應保持高蛋白、高熱量飲食,適量補充鐵劑改善貧血。避免進食粗纖維食物以防腸梗阻,可采用少食多餐方式。適當進行散步等低強度運動,但出現(xiàn)劇烈腹痛需立即就醫(yī)。定期復查血常規(guī)、腫瘤標志物及影像學檢查,監(jiān)測病情變化。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,家屬需關注患者情緒波動。
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