早期肝癌患者需注意低脂高蛋白飲食,避免酒精及霉變食物。飲食調(diào)整主要有控制蛋白質(zhì)攝入量、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源、限制脂肪攝入、增加膳食纖維、避免刺激性食物等。
早期肝癌患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每公斤體重1-1.2克。過(guò)量蛋白質(zhì)可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),但攝入不足會(huì)導(dǎo)致肌肉流失??蓛?yōu)先選擇易消化的乳清蛋白,分4-5次少量攝入。合并肝性腦病患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物蛋白,改用支鏈氨基酸配方營(yíng)養(yǎng)粉。
推薦食用雞蛋清、脫脂牛奶、淡水魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。大豆蛋白需控制每日不超過(guò)20克,避免植物蛋白中芳香族氨基酸過(guò)多。肝硬化患者可選擇乳鐵蛋白、水解乳清蛋白等特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品,減少血氨生成風(fēng)險(xiǎn)。
每日脂肪攝入應(yīng)低于50克,以中鏈甘油三酯替代部分食用油。避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物,烹調(diào)選用橄欖油、茶油等單不飽和脂肪酸。合并膽汁淤積患者需嚴(yán)格限制脂肪至每日30克以下,必要時(shí)補(bǔ)充脂溶性維生素。
每日攝入25-30克膳食纖維可改善腸道菌群,首選可溶性纖維如燕麥麩、蘋(píng)果果膠等。需注意漸進(jìn)式增加用量,避免腹脹腹瀉。合并食管靜脈曲張患者應(yīng)選擇去皮果蔬,粗纖維食物需加工成泥狀后食用。
嚴(yán)禁飲酒及含酒精食品,避免辣椒、咖喱等辛辣調(diào)料。腌制食品中亞硝酸鹽含量需控制在每公斤30毫克以下。過(guò)硬、過(guò)熱食物可能誘發(fā)消化道出血,所有食材應(yīng)處理為軟爛質(zhì)地,溫度保持在40-50攝氏度為宜。
早期肝癌患者建議采用少量多餐制,每日5-6餐,單次進(jìn)食量不超過(guò)200毫升??蛇m量補(bǔ)充維生素B族、維生素D3及鋅等微量元素,但需避免維生素A過(guò)量。所有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用前應(yīng)咨詢(xún)臨床營(yíng)養(yǎng)師,定期監(jiān)測(cè)肝功能、血氨及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。合并腹水患者需限制鈉鹽攝入,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。出現(xiàn)食欲明顯下降或體重減輕超過(guò)5%時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和干預(yù)。
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