反復(fù)肛裂可通過調(diào)整飲食、保持局部清潔、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。反復(fù)肛裂通常由便秘、肛管狹窄、感染、括約肌痙攣、慢性炎癥等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的機械性損傷。建議每日攝入適量西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時保證每日飲水量達到1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重局部充血。
排便后使用溫水輕柔清洗肛門區(qū)域,避免使用粗糙廁紙摩擦??蛇x擇無酒精濕巾清潔,清洗后保持干燥。日常穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,減少局部潮濕刺激。注意清潔能降低繼發(fā)感染概率,促進裂口愈合。
每日1-2次溫水坐浴,水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴能緩解括約肌痙攣,改善局部血液循環(huán),減輕疼痛和促進愈合??稍谒屑尤脒m量高錳酸鉀溶液,濃度以淡粉色為宜,具有抑菌作用。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌,改善局部血供;利多卡因凝膠可緩解疼痛;復(fù)方角菜酸酯栓具有抗炎和修復(fù)黏膜作用。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用藥物,避免自行長期應(yīng)用強效止痛藥掩蓋病情。
對于經(jīng)久不愈的慢性肛裂或伴有肛管狹窄者,可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。手術(shù)能有效解除括約肌痙攣,擴大肛管直徑。術(shù)后需配合坐浴和局部用藥,防止創(chuàng)面感染并促進愈合。
反復(fù)肛裂患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久蹲用力。日??蛇M行提肛運動增強盆底肌功能,每次收縮肛門3-5秒后放松,重復(fù)10-15次。若癥狀持續(xù)超過2周無改善,或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,須及時至肛腸科就診。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況,防止復(fù)發(fā)。
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