肺結(jié)核病人通常在活動(dòng)性肺結(jié)核階段,特別是痰涂片檢查結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)具有傳染性。
肺結(jié)核的傳染性主要取決于患者呼吸道分泌物中是否含有活的結(jié)核分枝桿菌。當(dāng)肺結(jié)核處于活動(dòng)期,肺部病灶中的結(jié)核桿菌大量繁殖,并通過(guò)咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話等方式隨飛沫排出到空氣中。此時(shí),如果患者的痰液經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,即痰涂片或痰培養(yǎng)陽(yáng)性,則表明其排菌量較大,傳染性較強(qiáng)。這個(gè)階段是肺結(jié)核傳播給他人的主要時(shí)期。傳染性的大小還與患者排菌量的多少、咳嗽的頻度和強(qiáng)度、所處環(huán)境的通風(fēng)情況以及密切接觸者的免疫力等因素有關(guān)。與之相對(duì),當(dāng)肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)規(guī)范有效的抗結(jié)核治療后,痰中的結(jié)核桿菌被大量殺滅,痰菌檢查轉(zhuǎn)為陰性,其傳染性就會(huì)顯著降低甚至消失。一些肺結(jié)核患者,如僅表現(xiàn)為肺外結(jié)核或單純的結(jié)核性胸膜炎,由于病灶不與外界相通,通常不具有傳染性。還有一部分人群感染結(jié)核桿菌后,細(xì)菌處于休眠狀態(tài),稱為潛伏性結(jié)核感染,這類感染者沒(méi)有癥狀,痰中也查不到細(xì)菌,同樣不具備傳染性。判斷肺結(jié)核病人是否具有傳染性,痰菌檢查是關(guān)鍵依據(jù)。
肺結(jié)核患者在治療期間及康復(fù)后,都應(yīng)注意生活方式的調(diào)整以促進(jìn)康復(fù)。飲食上應(yīng)保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,多吃瘦肉、魚、蛋、奶及豆制品,同時(shí)多食用新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素,特別是維生素A、C和B族維生素,有助于增強(qiáng)免疫力和修復(fù)組織。避免辛辣、油膩及刺激性食物,戒煙限酒至關(guān)重要。生活方面,在傳染期內(nèi)應(yīng)佩戴口罩,避免前往人群密集的公共場(chǎng)所,居住環(huán)境要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣流通?;颊邞?yīng)保證充足的休息,避免勞累,根據(jù)身體恢復(fù)情況逐步進(jìn)行適度的體育鍛煉,如散步、太極拳等,以增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的心態(tài),積極配合治療,按時(shí)服藥并定期復(fù)查,對(duì)于成功治愈疾病、防止復(fù)發(fā)和減少傳染風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。
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