心臟右心室肥大通常存在潛在危害,可能影響心肺功能并增加心血管事件風(fēng)險。右心室肥大主要與肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等因素有關(guān),需通過心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。
右心室肥大早期可能僅表現(xiàn)為活動后氣促或輕度乏力,隨著病情進展可出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)。長期未干預(yù)可能導(dǎo)致心律失常甚至猝死。肺動脈高壓是常見誘因,肺血管阻力增加迫使右心室代償性增厚。慢性肺部疾病如肺氣腫會通過低氧血癥間接導(dǎo)致右心室負荷加重。部分先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥可直接引起右心室結(jié)構(gòu)改變。
少數(shù)運動員因長期高強度訓(xùn)練可能出現(xiàn)生理性右心室肥大,這種適應(yīng)性改變通常無須治療。高原居民因慢性缺氧也可能出現(xiàn)類似變化,但程度較輕。某些遺傳性心肌病如致心律失常性右室心肌病雖屬罕見,但需特別警惕其引發(fā)的惡性心律失常。
確診右心室肥大后應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,避免加重心臟負荷。建議進行低強度有氧運動如步行或游泳,每周3-5次,每次不超過30分鐘。需嚴格戒煙并控制體重,體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血氧飽和度,靜息狀態(tài)下應(yīng)保持在95%以上。睡眠時可采用半臥位減輕夜間呼吸困難。若出現(xiàn)咯血粉紅色泡沫痰或突發(fā)暈厥,須立即就醫(yī)。
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