心室肥大本身不是一種疾病，而是心臟結(jié)構(gòu)改變的一種征象，通常提示心臟存在長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重或心肌本身的病變，若不加以干預(yù)，可能帶來(lái)一系列危害。

一、心力衰竭

心室肥大是心力衰竭發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。長(zhǎng)期的壓力或容量負(fù)荷過(guò)重，例如高血壓或心臟瓣膜病，會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞代償性增生肥大以維持泵血功能。但這種代償是有限的，肥大的心肌最終會(huì)因能量供應(yīng)不足、心肌纖維排列紊亂而出現(xiàn)收縮或舒張功能障礙，泵血效率下降，血液淤積在肺部或體循環(huán)，從而引發(fā)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，進(jìn)展為心力衰竭。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用纈沙坦膠囊、螺內(nèi)酯片等藥物控制血壓、減輕心臟負(fù)荷，并使用呋塞米片等利尿劑減輕水腫。

二、心律失常

心室肥大顯著增加發(fā)生惡性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。肥厚的心肌會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞電生理特性發(fā)生改變，心肌纖維化形成異常的電傳導(dǎo)通路，容易誘發(fā)各種快速性或緩慢性心律失常，例如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥或猝死。這種情況在肥厚型心肌病中尤為常見(jiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能使用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物，對(duì)于高?；颊撸踩胄托穆赊D(zhuǎn)復(fù)除顫器是預(yù)防猝死的重要手段。

三、心肌缺血

心室肥大可導(dǎo)致心肌相對(duì)供血不足，引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。心肌細(xì)胞肥大時(shí)，其數(shù)量并不增加，但心臟的耗氧量卻大幅上升。然而，供應(yīng)心肌血液的冠狀動(dòng)脈血管網(wǎng)的增長(zhǎng)速度往往跟不上心肌肥大的速度，導(dǎo)致單位心肌組織的血供相對(duì)減少?；颊咴趧诶刍蚯榫w激動(dòng)時(shí)，容易出現(xiàn)胸痛、胸悶等心肌缺血癥狀。治療需改善心肌供血，常用藥物包括單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林腸溶片以擴(kuò)張血管、抗血小板聚集，并嚴(yán)格控制血壓、血脂等危險(xiǎn)因素。

四、血栓栓塞

心室肥大，尤其是伴有心臟擴(kuò)大和心功能不全時(shí)，心臟內(nèi)血流速度會(huì)減慢，容易在心腔內(nèi)形成附壁血栓。這些血栓一旦脫落，會(huì)隨血液循環(huán)堵塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈，導(dǎo)致腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重后果，造成相應(yīng)器官的缺血壞死。對(duì)于存在心房顫動(dòng)或心腔內(nèi)已有血栓形成的患者，抗凝治療至關(guān)重要，常用藥物包括華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等，需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用以防止出血風(fēng)險(xiǎn)。

五、猝死風(fēng)險(xiǎn)增加

心室肥大是心源性猝死的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。如前所述，肥厚的心肌是惡性心律失常和心肌缺血的溫床，兩者都可能在沒(méi)有預(yù)兆的情況下突然引發(fā)心臟驟停。特別是對(duì)于不明原因的左心室肥厚、肥厚型梗阻性心肌病以及伴有嚴(yán)重心功能不全的患者，猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群。預(yù)防猝死需要綜合管理，包括積極治療原發(fā)病、使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、植入除顫器以及避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。

發(fā)現(xiàn)心室肥大后，關(guān)鍵在于明確并積極治療其根本原因。患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用控制血壓、改善心臟重構(gòu)的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑。生活中需保持低鹽、低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。根據(jù)心功能狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，有助于改善心臟功能。定期進(jìn)行心臟超聲等復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察心室結(jié)構(gòu)和功能的變化，對(duì)于預(yù)防相關(guān)危害至關(guān)重要。