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腰椎椎管狹窄癥怎么辦

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腰椎椎管狹窄癥可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、開放手術(shù)等方式治療。腰椎椎管狹窄癥通常與先天性椎管發(fā)育異常、腰椎退行性變、外傷、腰椎滑脫、脊柱腫瘤等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動作,日常活動時可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕藥物依賴。合并骨質(zhì)疏松者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝。

3、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),牽引治療可暫時擴大椎間隙減輕壓迫。急性期后采用中頻電刺激緩解肌肉緊張,配合超聲波治療促進炎癥吸收。需在康復醫(yī)師指導下制定個性化方案,每周治療3-5次。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下摘除突出髓核,椎管成形術(shù)通過骨鉆擴大狹窄椎管。適用于單節(jié)段病變且無脊柱不穩(wěn)者,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后需佩戴支具4-6周,3個月內(nèi)避免負重及劇烈運動。

5、開放手術(shù)

椎管減壓融合術(shù)適用于多節(jié)段狹窄伴脊柱不穩(wěn)者,通過椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需臥床4-6周,逐步進行直腿抬高訓練預防神經(jīng)粘連。老年患者需特別注意預防術(shù)后譫妄及深靜脈血栓等并發(fā)癥。

日常應避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持腰椎放松。肥胖患者需控制體重減輕腰椎負荷,可進行游泳、平板支撐等低沖擊運動強化核心肌群。飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D,戒煙以延緩椎間盤退變進程。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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