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為什么腰椎間盤(pán)突出癥會(huì)引起下肢麻木

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腰椎間盤(pán)突出癥引起下肢麻木主要與神經(jīng)根受壓有關(guān)，常見(jiàn)原因包括突出物直接壓迫、炎癥刺激、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)根水腫及神經(jīng)傳導(dǎo)異常。

1、突出物直接壓迫

椎間盤(pán)髓核突出后可能直接壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)受阻。機(jī)械性壓迫會(huì)引發(fā)神經(jīng)纖維缺血缺氧，表現(xiàn)為下肢麻木或刺痛感，常見(jiàn)于L4-L5、L5-S1節(jié)段突出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)特定區(qū)域皮膚感覺(jué)減退，如小腿外側(cè)或足背麻木。

2、炎癥刺激

突出的髓核釋放炎性介質(zhì)如白細(xì)胞介素-6和前列腺素E2，刺激神經(jīng)根產(chǎn)生化學(xué)性神經(jīng)炎。這種無(wú)菌性炎癥會(huì)降低神經(jīng)興奮閾值，導(dǎo)致異常放電，表現(xiàn)為持續(xù)性麻木伴燒灼感。急性期麻木癥狀可能隨體位變化加重。

3、血液循環(huán)障礙

受壓神經(jīng)根周?chē)⒀h(huán)受阻，導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足。靜脈淤血和動(dòng)脈供血減少共同作用，引發(fā)神經(jīng)纖維脫髓鞘改變。這種缺血性損傷多表現(xiàn)為間歇性麻木，活動(dòng)后癥狀可能加劇。

4、神經(jīng)根水腫

受壓神經(jīng)根發(fā)生軸漿運(yùn)輸障礙，導(dǎo)致遠(yuǎn)端軸突腫脹變性。水腫進(jìn)一步加重神經(jīng)壓迫形成惡性循環(huán)，表現(xiàn)為麻木范圍逐漸擴(kuò)大。磁共振可見(jiàn)神經(jīng)根周?chē)咝盘?hào)影，提示水腫存在。

5、神經(jīng)傳導(dǎo)異常

長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致神經(jīng)纖維髓鞘損傷，神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢。這種脫髓鞘改變可引起感覺(jué)異常電位，臨床表現(xiàn)為麻木伴蟻?zhàn)吒?。肌電圖檢查可能顯示F波潛伏期延長(zhǎng)。

腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)避免久坐久站，保持正確坐姿，睡眠時(shí)選擇硬板床?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量，急性期需臥床休息2-3天。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若麻木持續(xù)加重或出現(xiàn)肌力下降，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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