肝癌疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。肝癌疼痛通常由腫瘤壓迫、肝包膜牽拉、骨轉(zhuǎn)移或治療副作用等因素引起。
輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片。中重度疼痛需遵醫(yī)囑使用阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片,聯(lián)合輔助藥物如加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。用藥期間需監(jiān)測便秘、嗜睡等不良反應(yīng)。
針對骨轉(zhuǎn)移或局部腫瘤壓迫引起的疼痛,體外放療可縮小腫瘤體積。立體定向體部放療能精準(zhǔn)靶向病灶,通常需5-10次治療。治療期間可能出現(xiàn)乏力、皮膚反應(yīng)等副作用。
腹腔神經(jīng)叢阻滯通過注射麻醉劑阻斷疼痛信號傳導(dǎo),適用于上腹部頑固性疼痛。需在影像引導(dǎo)下由疼痛科醫(yī)師操作,效果可持續(xù)1-3個(gè)月。可能出現(xiàn)低血壓、腹瀉等并發(fā)癥。
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對疼痛的恐懼認(rèn)知,音樂療法通過α腦波誘導(dǎo)放松狀態(tài)。家屬需配合營造安靜環(huán)境,避免負(fù)面情緒傳遞。持續(xù)干預(yù)可降低疼痛評分30%-50%。
針灸選取肝俞、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血,耳穴貼壓采用王不留行籽刺激神門點(diǎn)。中藥外敷可用蟾酥膏緩解局部脹痛,內(nèi)服柴胡疏肝散加減需辨證使用。需避開血小板低下者實(shí)施。
日常護(hù)理需保持體位舒適,避免右側(cè)臥位壓迫肝臟,進(jìn)食低脂高蛋白食物如蒸蛋羹、龍利魚減少胃腸負(fù)擔(dān)。可嘗試40℃溫水袋熱敷右上腹15分鐘,配合腹式呼吸訓(xùn)練。疼痛日記記錄發(fā)作時(shí)間與強(qiáng)度有助于醫(yī)生調(diào)整方案。若出現(xiàn)突發(fā)劇痛或嘔血需立即就醫(yī)。
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