慢性濕疹可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調理等方式治療。慢性濕疹可能與皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、精神壓力等因素有關,通常表現為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出、苔蘚樣變等癥狀。
慢性濕疹患者需堅持使用無刺激的保濕霜修復皮膚屏障,如含神經酰胺、尿素或凡士林的乳膏。每日沐浴后3分鐘內涂抹保濕產品,水溫控制在37℃以下,避免使用堿性清潔劑。嚴重干燥時可配合濕敷療法,用生理鹽水浸濕紗布敷于患處5-10分鐘。
中強效糖皮質激素藥膏如丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏適用于急性發(fā)作期,鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏可用于面部及長期維持治療。合并感染時需聯用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。所有外用藥均需遵醫(yī)囑按療程使用,避免突然停藥。
抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊可緩解瘙癢,嚴重泛發(fā)者可短期口服潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固性病例。部分患者需補充維生素D3軟膠囊調節(jié)免疫。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能及血壓。
窄譜中波紫外線療法適用于成人頑固性慢性濕疹,每周2-3次照射,累計20-30次為一療程。治療時需佩戴護目鏡,照射后加強保濕。光敏性濕疹或皮膚腫瘤患者禁用,兒童患者需謹慎評估。
血虛風燥證可用當歸飲子加減,濕熱蘊膚證適用龍膽瀉肝湯,中成藥如潤燥止癢膠囊、膚癢顆粒等需辨證使用。針灸選曲池、血海等穴位,火針療法對苔蘚樣變有效。治療期間忌食辛辣發(fā)物,配合藥浴效果更佳。
慢性濕疹患者應穿著純棉透氣衣物,室內保持50%-60%濕度,避免接觸羊毛制品、粉塵等刺激物。記錄每日癥狀變化與誘發(fā)因素,焦慮抑郁情緒明顯者建議心理疏導。每年秋冬季提前加強預防性護理,癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染需及時復診調整治療方案。
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