肺結(jié)核陽性一般具有傳染性,主要通過飛沫傳播。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,痰涂片或痰培養(yǎng)檢測陽性表明患者體內(nèi)存在活動性結(jié)核桿菌,可通過咳嗽、打噴嚏等方式排出病原體。
肺結(jié)核陽性患者的傳染性與痰菌量、咳嗽頻率、環(huán)境通風(fēng)情況等因素相關(guān)。痰涂片陽性的患者傳染性較強(qiáng),每毫升痰液中可能含有大量結(jié)核桿菌,在密閉空間內(nèi)與患者密切接觸時感染概率較高。未規(guī)范治療的肺結(jié)核患者在確診后前兩周傳染性最強(qiáng),隨著抗結(jié)核藥物使用,痰菌量會逐漸減少。肺結(jié)核傳播需要滿足三個條件,即傳染源存在、傳播途徑通暢以及易感人群暴露,日常接觸如共用餐具、握手等行為通常不會導(dǎo)致感染。
少數(shù)肺結(jié)核陽性患者可能因病灶局限或菌量較少導(dǎo)致傳染性較低,例如僅支氣管內(nèi)膜結(jié)核或結(jié)核性胸膜炎患者。兒童肺結(jié)核患者由于病灶中細(xì)菌負(fù)荷量較小且咳嗽力量弱,排菌量往往低于成人。免疫功能嚴(yán)重低下者如艾滋病患者合并肺結(jié)核時,即使痰檢陰性仍可能具有潛在傳染風(fēng)險,這類特殊情況需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評估。
肺結(jié)核陽性患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行隔離治療,家庭成員需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗篩查。日常生活中應(yīng)佩戴口罩、避免隨地吐痰,居住環(huán)境保持通風(fēng)。接觸者若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查。規(guī)范完成6-8個月抗結(jié)核治療可使絕大多數(shù)患者轉(zhuǎn)為陰性,傳染性消失。
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