癌癥晚期嘔吐可能由腫瘤壓迫、代謝紊亂、藥物副作用、腦轉(zhuǎn)移、胃腸功能衰竭等因素引起,通常伴隨食欲減退、腹脹、電解質(zhì)失衡等癥狀。癌癥晚期患者可通過調(diào)整飲食、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理、姑息治療等方式緩解癥狀。
消化道或鄰近器官的腫瘤增大可能直接壓迫胃部或腸道,導(dǎo)致嘔吐反射。這種情況常伴隨持續(xù)性腹痛、進(jìn)食后嘔吐加重。醫(yī)生可能使用甲氧氯普胺注射液緩解嘔吐,或建議放置胃腸減壓管。若腫瘤壓迫膽管,還可能引發(fā)黃疸和皮膚瘙癢。
癌癥晚期常見的低鈉血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)紊亂會(huì)刺激嘔吐中樞。患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、肌肉抽搐等癥狀。需通過靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液或降鈣素注射液糾正失衡,同時(shí)監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)。腎功能不全時(shí)需嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。
化療藥物如順鉑注射液、阿霉素注射液常引發(fā)嘔吐反應(yīng),通常在給藥后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。預(yù)防性使用昂丹司瓊片可減輕癥狀。靶向治療藥物如厄洛替尼片也可能導(dǎo)致惡心,需調(diào)整服藥時(shí)間并與食物同服。
顱內(nèi)壓增高會(huì)直接刺激延髓嘔吐中樞,典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐伴劇烈頭痛。顱腦CT或MRI可確診,醫(yī)生可能開具甘露醇注射液降低顱壓,或建議全腦放療。部分患者會(huì)出現(xiàn)視物模糊和肢體活動(dòng)障礙。
癌癥終末期胃腸蠕動(dòng)功能衰退導(dǎo)致胃內(nèi)容物潴留,嘔吐物多含隔夜食物。可嘗試多潘立酮片促進(jìn)胃腸動(dòng)力,嚴(yán)重時(shí)需禁食并采用腸外營養(yǎng)支持?;颊咄瑫r(shí)存在排便減少和腸鳴音減弱。
癌癥晚期嘔吐患者應(yīng)保持半臥位休息,避免平躺引發(fā)誤吸。飲食選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物,少量多餐。家屬需記錄嘔吐頻率和性狀,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息。心理支持有助于緩解焦慮情緒,必要時(shí)可尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)介入。注意保持口腔清潔,嘔吐后及時(shí)漱口防止黏膜損傷。
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