心率偏低可能由生理性因素、藥物作用、心臟傳導系統(tǒng)異常、代謝性疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
長期運動人群或運動員可能出現(xiàn)竇性心動過緩,靜息心率可低于60次/分,這與心肌收縮力增強、迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。此類情況若無頭暈乏力等癥狀,通常無須干預(yù),定期監(jiān)測即可。
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類藥物如地高辛片等均可抑制心臟自律性。用藥期間需遵醫(yī)囑定期復查心電圖,避免聯(lián)合使用同類藥物。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導阻滯可能導致心率持續(xù)低于50次/分,常伴暈厥、黑朦等癥狀。動態(tài)心電圖可明確診斷,嚴重者需安裝心臟起搏器。
甲狀腺功能減退癥患者因甲狀腺激素不足,基礎(chǔ)代謝率下降,可表現(xiàn)為心率減慢、畏寒、體重增加。需通過甲狀腺功能檢查確診,并口服左甲狀腺素鈉片替代治療。
顱內(nèi)壓增高、腦卒中等可能影響延髓心血管中樞功能,導致心率調(diào)節(jié)異常。此類患者多伴有頭痛、嘔吐或肢體活動障礙,需頭顱CT/MRI明確病因。
日常應(yīng)注意避免過度節(jié)食或快速減重,保持規(guī)律作息,限制濃茶咖啡攝入。若出現(xiàn)胸悶、眼前發(fā)黑等供血不足表現(xiàn),應(yīng)立即就診心內(nèi)科完善24小時動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。中老年人群建議每年進行體檢,重點關(guān)注甲狀腺功能及電解質(zhì)水平。
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