腰椎痛的治療方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理和手術(shù)治療。
腰椎痛發(fā)作時需立即停止活動,選擇硬板床仰臥或側(cè)臥,避免腰部受力。急性期建議絕對臥床1-3天,慢性疼痛者可每日間歇臥床4-6小時。注意保持腰椎生理曲度,可在膝下墊軟枕緩解壓力。
急性期48小時后可采用熱敷,每日2-3次,每次15-20分鐘。慢性疼痛推薦超短波、中頻電療等理療,每周3-5次。核心肌群訓練如平板支撐、臀橋等可增強腰椎穩(wěn)定性,需在康復師指導下進行。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也有一定效果。
針灸取穴以腎俞、大腸俞、委中等為主,隔日1次。推拿采用滾法、按法等松解腰肌痙攣,配合拔罐改善局部循環(huán)。可服用獨活寄生湯加減方劑,或使用雷火灸溫經(jīng)通絡。
經(jīng)3-6個月保守治療無效的椎間盤突出癥,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫Ⅱ度以上者需行椎弓根螺釘固定融合術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-8周,逐步進行康復訓練。
腰椎痛患者日常應避免久坐久站,每1小時變換體位,座椅加裝腰靠。控制體重減少腰椎負荷,戒煙防止椎間盤退化。睡硬板床時可在腰部墊薄枕,搬重物時保持腰部直立。適當游泳、慢跑等低沖擊運動有助于增強腰背肌力量,但需避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)動作。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽20分鐘促進骨骼健康。
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