人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)的選擇需根據(jù)妊娠時(shí)間、身體狀況等因素決定。妊娠49天內(nèi)且無(wú)禁忌癥時(shí)藥流創(chuàng)傷較小,妊娠10周內(nèi)且存在藥流禁忌時(shí)人流更安全。
藥物流產(chǎn)通過(guò)米非司酮片配伍米索前列醇片終止妊娠,無(wú)需手術(shù)操作,適用于早期妊娠且無(wú)腎上腺疾病、哮喘等禁忌癥者。其優(yōu)勢(shì)在于避免宮腔操作相關(guān)并發(fā)癥如子宮穿孔、宮腔粘連,恢復(fù)期較短。但存在出血時(shí)間長(zhǎng)、不全流產(chǎn)概率較高等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格隨訪。人工流產(chǎn)采用負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù),適用于10周內(nèi)妊娠或藥流失敗者,手術(shù)時(shí)間短且成功率較高,但可能引發(fā)子宮內(nèi)膜損傷、感染等并發(fā)癥。兩種方式均可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、繼發(fā)不孕,術(shù)后均需禁止性生活1個(gè)月并復(fù)查超聲。
藥物流產(chǎn)要求孕囊直徑小于特定數(shù)值且需排除宮外孕,用藥后需觀察6-8小時(shí),完全流產(chǎn)率約90%。人工流產(chǎn)術(shù)中可能使用靜脈麻醉,存在麻醉風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后出血量通常少于藥流。有多次流產(chǎn)史、子宮畸形者更建議選擇可視人流降低風(fēng)險(xiǎn),瘢痕子宮患者需謹(jǐn)慎評(píng)估子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。兩種方式均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,流產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)HCG下降情況。
無(wú)論選擇何種方式,流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2-3天,1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,促進(jìn)血紅蛋白合成。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血超過(guò)月經(jīng)量需立即就醫(yī)。建議流產(chǎn)后6個(gè)月再考慮懷孕,期間需采取可靠避孕措施,可咨詢醫(yī)生選擇復(fù)方短效口服避孕藥或避孕環(huán)等長(zhǎng)效方法。
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