頸椎手術(shù)后遺癥主要有神經(jīng)損傷、感染、頸椎不穩(wěn)、鄰近節(jié)段退變、吞咽困難等。頸椎手術(shù)是治療嚴(yán)重頸椎疾病的常見手段,但術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。
頸椎手術(shù)中可能因操作不當(dāng)或解剖變異導(dǎo)致神經(jīng)根或脊髓損傷,表現(xiàn)為術(shù)后肢體麻木、肌力下降甚至癱瘓。輕微神經(jīng)損傷可通過營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等促進(jìn)恢復(fù),嚴(yán)重?fù)p傷需康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合高壓氧治療。
術(shù)后切口或深部組織可能發(fā)生細(xì)菌感染,常見癥狀包括發(fā)熱、切口紅腫滲液。需使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染,深部膿腫形成時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。
內(nèi)固定失敗或植骨不融合可導(dǎo)致頸椎穩(wěn)定性下降,引發(fā)頸部疼痛、活動(dòng)受限。輕度不穩(wěn)可通過頸托固定3-6個(gè)月,嚴(yán)重者需翻修手術(shù)重新固定。
手術(shù)節(jié)段上下椎間盤因代償性活動(dòng)增加易加速退變,表現(xiàn)為新發(fā)頸肩痛。早期可通過塞來昔布膠囊緩解疼痛,進(jìn)展期需椎間融合術(shù)治療。
前路手術(shù)可能刺激食管或喉返神經(jīng),導(dǎo)致術(shù)后吞咽梗阻感。多數(shù)2-4周自行緩解,持續(xù)癥狀需電子喉鏡檢查排除器質(zhì)性病變。
頸椎手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格佩戴頸托保護(hù),避免低頭、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作,睡眠時(shí)使用頸椎枕維持生理曲度。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查X線觀察內(nèi)固定位置。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),適當(dāng)增加維生素D和鈣質(zhì)攝入幫助骨骼愈合。出現(xiàn)異常疼痛、肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。
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