頸椎手術(shù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后遺癥主要有神經(jīng)損傷、感染、內(nèi)固定失敗、鄰近節(jié)段退變、吞咽困難等。頸椎手術(shù)是治療嚴(yán)重頸椎疾病的常見手段,但需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。
神經(jīng)損傷是頸椎手術(shù)較嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能因術(shù)中操作牽拉或器械壓迫導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢麻木、肌力下降等癥狀,嚴(yán)重時可影響呼吸功能。術(shù)后需密切觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況,必要時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。感染風(fēng)險存在于任何外科手術(shù)中,頸椎手術(shù)切口較深,一旦發(fā)生感染可能波及椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)。術(shù)后需規(guī)范使用抗生素,保持切口清潔干燥。內(nèi)固定失敗包括螺釘松動、鋼板斷裂等情況,多與骨質(zhì)疏松或過早負(fù)重有關(guān)。術(shù)后需遵醫(yī)囑佩戴頸托保護(hù),避免頸部劇烈活動。
鄰近節(jié)段退變是遠(yuǎn)期并發(fā)癥,因手術(shù)節(jié)段活動度轉(zhuǎn)移至相鄰椎體所致?;颊呖赡茉谛g(shù)后數(shù)年后出現(xiàn)新發(fā)頸痛或神經(jīng)癥狀,需通過影像學(xué)檢查確診。吞咽困難多因術(shù)中牽拉食管或喉返神經(jīng)引起,表現(xiàn)為進(jìn)食哽咽感,通常2-3個月可自行緩解。術(shù)后早期應(yīng)選擇流質(zhì)或軟食,避免辛辣刺激性食物。其他少見并發(fā)癥包括腦脊液漏、椎動脈損傷等,與個體解剖變異密切相關(guān)。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,初期以被動活動為主,逐步過渡到主動鍛煉。保持正確睡姿,選擇高度適中的枕頭,避免長時間低頭或頸部過度前屈。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查影像學(xué)評估內(nèi)固定位置及融合情況,出現(xiàn)異常疼痛、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀加重時需及時就醫(yī)。術(shù)后3-6個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動,建立良好的頸部肌肉保護(hù)機(jī)制。
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