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什么樣的癲癇適合手術(shù)治療呢?

病情描述:
什么樣的癲癇適合手術(shù)治療呢?因?yàn)槲以诜?年癲癇藥物治療,但病情都不能得到控制。
共1個(gè)回答
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

藥物難治性癲癇、局灶性癲癇、結(jié)構(gòu)性病變相關(guān)癲癇、特定遺傳性癲癇綜合征等類型適合手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)癥主要與發(fā)作頻率、病灶定位明確性、藥物反應(yīng)性等因素有關(guān)。

1、藥物難治性癲癇

經(jīng)過兩種以上規(guī)范抗癲癇藥物治療仍無法控制發(fā)作,每月發(fā)作超過4次,持續(xù)2年以上??煽紤]前顳葉切除術(shù)或迷走神經(jīng)刺激術(shù),常用藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等。

2、局灶性癲癇

發(fā)作起源灶明確且位于非功能區(qū),腦電圖與影像學(xué)定位一致。典型術(shù)式為致癇灶切除術(shù),可能伴隨頭痛或記憶障礙,與神經(jīng)元異常放電有關(guān)。

3、結(jié)構(gòu)性病變

存在海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良或腫瘤等明確病灶。多采用病灶切除術(shù),術(shù)前需評(píng)估病變與功能區(qū)關(guān)系,可能引起視野缺損或語言功能障礙。

4、遺傳綜合征

如結(jié)節(jié)性硬化癥伴藥物無效的癲癇發(fā)作。手術(shù)需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果,可能選擇半球離斷術(shù),術(shù)后需持續(xù)使用托吡酯或氨己烯酸等藥物輔助。

癲癇手術(shù)需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科、外科、影像科多學(xué)科評(píng)估,術(shù)后仍需規(guī)范用藥并定期復(fù)查腦電圖,保持規(guī)律作息避免誘發(fā)因素。

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