孕婦得了甲亢怎么辦
孕婦得了甲亢可通過定期監(jiān)測、抗甲狀腺藥物、飲食調整、心理疏導、必要時手術治療等方式干預。甲亢通常由格雷夫斯病、甲狀腺結節(jié)、妊娠期一過性甲亢、垂體病變、甲狀腺炎等原因引起。
1、定期監(jiān)測
孕婦需每2-4周復查甲狀腺功能，重點監(jiān)測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平。超聲檢查可評估甲狀腺形態(tài)變化，胎心監(jiān)護有助于發(fā)現(xiàn)胎兒心動過速等異常。監(jiān)測結果異常時需及時調整治療方案，避免甲狀腺危象或胎兒甲狀腺功能異常。
2、抗甲狀腺藥物
丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首選，該藥胎盤通過率較低。妊娠中晚期可換用甲巰咪唑片，但需警惕粒細胞缺乏風險。用藥期間需配合血常規(guī)和肝功能檢查，出現(xiàn)皮膚瘙癢或黃疸應立即停藥。藥物劑量需根據(jù)甲狀腺功能動態(tài)調整，維持游離甲狀腺素在正常上限1/3范圍。
3、飲食調整
每日熱量攝入應增加300-500千卡，但需限制海帶紫菜等高碘食物。優(yōu)質蛋白可選擇魚肉、雞胸肉等低脂肉類，搭配西藍花、卷心菜等十字花科蔬菜。避免濃茶咖啡等刺激性飲品，鈣劑和鐵劑應與甲狀腺藥物間隔4小時服用。
4、心理疏導
焦慮情緒可能加重心悸手抖癥狀，可通過正念呼吸訓練緩解壓力。家屬應協(xié)助記錄用藥時間和癥狀變化，避免孕婦過度勞累。參加孕婦學校學習疾病知識，與產科及內分泌科醫(yī)生保持充分溝通。
5、手術治療
藥物過敏或甲狀腺腫大壓迫氣管時，妊娠中期可考慮甲狀腺次全切除術。術前需用碘劑準備減少出血風險，術后需密切監(jiān)測甲狀旁腺功能和血鈣水平。手術可能導致早產風險增加，需提前進行促胎肺成熟治療。
孕婦甲亢管理需多學科協(xié)作，除規(guī)范用藥外，建議保持每日30分鐘散步等低強度運動，睡眠時墊高床頭減輕頸部壓迫感。出現(xiàn)持續(xù)心率超過100次/分、體重每周下降超過1公斤等情況需急診就醫(yī)。分娩后應復查甲狀腺功能，部分患者可能出現(xiàn)產后甲狀腺炎需調整治療方案。哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的丙硫氧嘧啶，并觀察新生兒有無嗜睡、喂養(yǎng)困難等異常表現(xiàn)。
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