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青霉素可以和磺胺類藥物同用嗎?

病情描述:
上個(gè)星期到醫(yī)院看病醫(yī)生開(kāi)了青霉素,但是前段時(shí)間正在用磺胺類藥物,我想知道青霉素可以和磺胺類藥物同用嗎?
共1個(gè)回答
李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 普外科

青霉素通常不建議與磺胺類藥物同用。青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素,磺胺類藥物為人工合成抗菌藥,兩者聯(lián)用可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)或降低療效。

青霉素通過(guò)破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,常用于鏈球菌感染、梅毒等疾病?;前奉愃幬锿ㄟ^(guò)抑制細(xì)菌葉酸代謝產(chǎn)生抑菌效果,多用于尿路感染、肺炎等。兩類藥物作用機(jī)制不同,但聯(lián)用可能因競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)導(dǎo)致青霉素游離濃度升高,增加過(guò)敏反應(yīng)概率。部分磺胺類藥物如復(fù)方磺胺甲噁唑可能干擾青霉素的腎臟排泄,延長(zhǎng)其半衰期,加重肝腎負(fù)擔(dān)。臨床中若需聯(lián)合用藥,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能及血藥濃度。

少數(shù)情況下,如混合感染或重癥患者經(jīng)藥敏試驗(yàn)確認(rèn)病原體對(duì)兩類藥物均敏感時(shí),醫(yī)生可能權(quán)衡利弊后短期聯(lián)用。此時(shí)需間隔給藥時(shí)間,青霉素靜脈滴注后至少間隔2小時(shí)再使用磺胺類藥物,并密切觀察皮疹、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)。免疫功能低下者、老年人及兒童更應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估聯(lián)用必要性。

出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇單一敏感藥物治療。避免自行聯(lián)用抗生素,用藥期間多飲水促進(jìn)藥物代謝,定期復(fù)查血常規(guī)與肝腎功能。青霉素與磺胺類藥物均有較明確的過(guò)敏史禁忌,用藥前需主動(dòng)告知醫(yī)生既往過(guò)敏情況。

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