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怎樣判斷是不是癲兒童良性癲癇

患者:男,4歲

病情描述:
我孩子有癲癇,以前發(fā)作過幾次,聽說癲癇有良性的,那么怎樣判斷是不是兒童良性癲癇呢?
共1個回答
張曉蕊 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學人民醫(yī)院 三甲 兒科

兒童良性癲癇可通過典型發(fā)作表現(xiàn)、腦電圖特征、年齡相關性及排除其他病因進行判斷,主要診斷依據(jù)包括短暫局灶性發(fā)作、腦電圖中央顳區(qū)棘波、5-10歲發(fā)病高峰且無神經(jīng)系統(tǒng)異常。

1、發(fā)作表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為睡眠中面部或肢體短暫抽搐,常伴口角歪斜或流涎,發(fā)作時間通常不超過1分鐘,發(fā)作后無意識障礙,需與夜驚癥等睡眠障礙鑒別。

2、腦電圖特征

發(fā)作間期腦電圖顯示中央顳區(qū)棘慢波,睡眠期異常放電增多,但背景腦電活動正常,該特征可與癥狀性癲癇的廣泛性異常放電相區(qū)別。

3、年齡特點

90%病例在3-13歲發(fā)病,青春期前多自行緩解,若12歲后仍有發(fā)作需重新評估診斷,部分患兒有癲癇家族史但無遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

4、排除診斷

須通過頭顱影像學排除腦結構異常,代謝篩查排除氨基酸代謝病,腦脊液檢查排除腦炎等獲得性病因,確保無智力運動發(fā)育障礙等神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。

確診后建議定期隨訪腦電圖監(jiān)測,避免睡眠剝奪等誘因,發(fā)作頻繁者可遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦、奧卡西平等抗癲癇藥物,多數(shù)患兒預后良好無須長期用藥。

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