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膽總管結(jié)石引起胰腺炎是怎么回事

病情描述:
我有膽總管結(jié)石,聽說會引起胰腺炎并發(fā)癥,膽總管結(jié)石引起胰腺炎是怎么回事?
共1個回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽總管結(jié)石引起胰腺炎可能由膽道梗阻、膽汁反流、胰管高壓、繼發(fā)感染等原因引起,可通過內(nèi)鏡取石、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、抗感染治療等方式緩解。

1、膽道梗阻

膽總管結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁排出受阻,胰液與膽汁共同通道壓力升高,可能誘發(fā)胰腺炎。治療需解除梗阻,可選用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石,藥物可選熊去氧膽酸、山莨菪堿、頭孢曲松。

2、膽汁反流

結(jié)石導(dǎo)致膽汁逆流入胰管,激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化。需禁食胃腸減壓,藥物可用生長抑素、烏司他丁、加貝酯抑制胰酶分泌。

3、胰管高壓

膽胰管匯合部受壓致胰液排泄障礙,胰腺實質(zhì)損傷。需早期行膽總管探查術(shù)或胰管支架置入,配合使用奧曲肽、甲磺酸萘莫司他、質(zhì)子泵抑制劑。

4、繼發(fā)感染

梗阻性黃疸合并細菌感染可加重胰腺炎。需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素,常見選擇哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南、莫西沙星,嚴(yán)重者需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。

急性期需禁食并靜脈營養(yǎng)支持,恢復(fù)期逐步過渡至低脂飲食,避免酒精及高脂食物刺激胰液分泌。

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