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低鉀血癥鑒別診斷

病情描述:
近段時(shí)間出現(xiàn)了雙腿和雙手發(fā)麻,沒(méi)有知覺(jué)發(fā)軟的情況,然后到一家醫(yī)院去附近醫(yī)院進(jìn)行檢查后檢查出來(lái)了有低鉀血癥,低鉀血癥的鑒別確診有哪些?
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

低鉀血癥的常見(jiàn)鑒別診斷包括原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管酸中毒、周期性麻痹、巴特綜合征等,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床表現(xiàn)綜合判斷。

1、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生導(dǎo)致醛固酮分泌過(guò)多,表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀,可通過(guò)腎上腺CT和醛固酮腎素比值確診,治療需螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑。

2、腎小管酸中毒

遠(yuǎn)端或近端腎小管功能障礙引起酸中毒合并低鉀血癥,典型表現(xiàn)為反常性堿性尿,需完善血?dú)夥治黾澳螂娊赓|(zhì)檢查,常用枸櫞酸鉀糾正電解質(zhì)紊亂。

3、周期性麻痹

常染色體顯性遺傳病,發(fā)作性肌無(wú)力伴血鉀降低,甲狀腺功能亢進(jìn)可誘發(fā),心電圖可見(jiàn)U波,急性期需靜脈補(bǔ)鉀,長(zhǎng)期口服乙酰唑胺預(yù)防發(fā)作。

4、巴特綜合征

腎小球旁器增生導(dǎo)致醛固酮升高伴低鉀血癥,多見(jiàn)于兒童,表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩及多尿,基因檢測(cè)可確診,治療需聯(lián)合氯化鉀和前列腺素抑制劑。

建議低鉀血癥患者定期監(jiān)測(cè)血鉀水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗,飲食中適量增加香蕉、菠菜等富鉀食物,所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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