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腹腔惡性淋巴瘤鑒別診斷

病情描述:
爺爺總說(shuō)腹部疼痛,擔(dān)心是腹腔惡性淋巴瘤,腹腔惡性淋巴瘤鑒別診斷?
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

腹腔惡性淋巴瘤需與胃腸道間質(zhì)瘤、腹膜后纖維化、轉(zhuǎn)移性腫瘤及腹腔結(jié)核等疾病鑒別診斷。鑒別要點(diǎn)包括影像學(xué)特征、病理活檢及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。

1、影像學(xué)特征

CT或MRI顯示淋巴瘤多表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化腫塊,淋巴結(jié)呈"三明治"樣包繞血管,而間質(zhì)瘤常為孤立性腫塊伴中央壞死,轉(zhuǎn)移瘤多呈多灶性分布。

2、病理活檢

通過(guò)腹腔鏡或超聲引導(dǎo)穿刺獲取組織,淋巴瘤表現(xiàn)為CD20/CD79a陽(yáng)性淋巴細(xì)胞彌漫增生,需與CD117陽(yáng)性的間質(zhì)瘤或腺癌結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)移瘤區(qū)分。

3、腫瘤標(biāo)志物

血清LDH和β2微球蛋白升高支持淋巴瘤診斷,CA125升高多見(jiàn)于卵巢癌轉(zhuǎn)移,CEA升高則提示消化道來(lái)源轉(zhuǎn)移瘤。

4、臨床表現(xiàn)

淋巴瘤多伴B癥狀(發(fā)熱、盜汗、消瘦),結(jié)核常有午后低熱和血沉增快,間質(zhì)瘤以腹部包塊和出血為主要表現(xiàn)。

建議完善PET-CT評(píng)估全身受累情況,最終確診需依賴病理免疫組化,治療前應(yīng)進(jìn)行骨髓穿刺分期檢查。

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