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什么是爆發(fā)性心肌炎

病情描述:
什么是爆發(fā)性心肌炎
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

爆發(fā)性心肌炎是一種起病急驟、進(jìn)展迅猛的重癥心肌炎癥,主要由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、毒素?fù)p傷等因素引發(fā),臨床表現(xiàn)為急性心力衰竭、惡性心律失常甚至心源性休克。

1、病毒感染:

柯薩奇病毒、流感病毒等可直接侵襲心肌細(xì)胞,導(dǎo)致心肌廣泛水腫壞死。需緊急使用免疫球蛋白抗病毒藥物如更昔洛韋,同時(shí)輔以利尿劑呋塞米減輕心臟負(fù)荷。

2、免疫風(fēng)暴:

過度激活的免疫系統(tǒng)釋放大量炎癥因子,引發(fā)心肌彌漫性損傷。治療需采用糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍沖擊,聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)孢素,必要時(shí)行血漿置換。

3、毒素?fù)p傷:

藥物過敏或重金屬中毒可導(dǎo)致心肌細(xì)胞溶解。需立即停用可疑藥物,使用解毒劑如二巰丙醇,嚴(yán)重者需臨時(shí)心臟輔助裝置維持循環(huán)。

4、代謝紊亂:

尿毒癥、甲狀腺危象等代謝異常會(huì)誘發(fā)心肌電活動(dòng)紊亂。需緊急透析糾正電解質(zhì)失衡,使用胺碘酮控制室性心律失常,必要時(shí)行ECMO支持。

爆發(fā)性心肌炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,嚴(yán)格限制液體攝入,康復(fù)期需持續(xù)監(jiān)測(cè)心功能并避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心肌酶譜和心臟超聲評(píng)估恢復(fù)情況。

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