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- 郭兮恒 主任醫(yī)師 去掛號
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科
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肺ca是什么病
肺ca就是肺癌，要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和診治。肺癌的發(fā)病率和死亡率增長最快，是對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。早期的肺癌通過積極接受外科手術(shù)和術(shù)后正規(guī)化療，有機(jī)會徹底治愈。 ca是cancer的前兩個字母，在醫(yī)學(xué)上來說，ca是惡性腫瘤的代名詞，診斷出ca即診斷出惡性腫瘤。一旦在病人報告當(dāng)中出現(xiàn)這兩個字母，即是惡性腫瘤的提示，醫(yī)生為了避免直擊打擊患者，會用簡寫ca來代替惡性腫瘤。肺ca在腫瘤科相當(dāng)于肺部的腫瘤，屬于惡性腫瘤。58291次播放 2020-05-29
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如何應(yīng)對肺癌反復(fù)發(fā)燒
發(fā)熱是腫瘤晚期患者常見的癥狀。發(fā)熱本身也有很多原因，一般來說肺部有疾病的患者發(fā)熱，首先考慮是不是有相應(yīng)的感染，因為肺癌患者本身肺部有病變，而且有一些相應(yīng)治療會使免疫力降低，引起粒細(xì)胞減少的情況下，發(fā)生繼發(fā)性的感染，這些反復(fù)性的發(fā)熱，要先考慮感染性的因素，看一看一些相應(yīng)病原的檢查。 到了腫瘤晚期，也會引起癌性發(fā)熱，這些發(fā)熱是因為腫瘤會發(fā)出一些致熱源，導(dǎo)致患者長期發(fā)熱的過程。所以發(fā)熱本身需要綜合分析，才能得到病因，才能針對這個病因來做很好的治療。語音時長 01:1457023次收聽 2020-05-29 -
嗓子癢是不是新型肺炎
一般來說，在沒有和疫區(qū)人員進(jìn)行過接觸，普通的嗓子癢并不是新型肺炎。普通的嗓子疼痛是十分正常的，可以多喝水多休息來緩解。而新型肺炎則會出現(xiàn)干咳的癥狀，同時會感覺到呼吸困難。
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肺癌反復(fù)發(fā)燒怎么辦
反復(fù)性發(fā)熱，要先考慮感染性因素，檢查一些相應(yīng)的病原。腫瘤晚期也會出現(xiàn)癌性發(fā)熱，因為腫瘤會發(fā)出一些致熱源，導(dǎo)致患者長期發(fā)熱。因此發(fā)熱需要綜合各方面因素進(jìn)行分析，得到病因并針對病因進(jìn)行治療。 發(fā)熱屬于腫瘤晚期患者常見的癥狀。發(fā)熱本身也有很多原因，一般來說有肺部疾病的患者發(fā)熱，首先考慮相應(yīng)感染出現(xiàn)的可能，因為肺癌患者本身肺部有病變，而且一些相應(yīng)治療會降低免疫力，減少粒細(xì)胞，從而發(fā)生繼發(fā)性的感染。肺癌患者出現(xiàn)發(fā)熱主要考慮兩方面因素，其一是伴隨感染，其二是腫瘤帶來的發(fā)熱。58158次播放 2020-05-29
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隔離十四天還要做核酸檢測嗎
是否仍需要做核酸檢測視情況而定。普通患者及人群隔離十四天之后，感染風(fēng)險基本排除，只需要繼續(xù)加強(qiáng)防護(hù);但如果是途經(jīng)中高風(fēng)險地區(qū)或有過接觸史，則仍然需要做核酸檢測以排除風(fēng)險。
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肺癌鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移用什么藥化療
肺癌的鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只代表了這個惡性腫瘤的分期，并沒有明確表明病理類型。一個化療方案或者一套治療方案，不僅要看定性的惡性腫瘤，比如肺癌鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位是肺，轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)，而且還要看具體的病理類型、相應(yīng)的免疫組化，甚至基因的檢測。 每個治療方案不會非常草率地根據(jù)一個簡單的診斷來決定，一定會根據(jù)病理、分期、特定的臨床表現(xiàn)以及患者的狀態(tài)，還有綜合其他很多方面，來進(jìn)行一個以病人為中心的多學(xué)科診療，得到一個最好最優(yōu)化的方案。56356次播放 2020-05-29
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肺癌晚期為什么身體發(fā)熱
肺癌晚期身體發(fā)熱的原因可能為腫瘤導(dǎo)致或腫瘤性的發(fā)熱。 中心型的肺癌，阻塞一側(cè)的主支氣管導(dǎo)致一側(cè)的全肺不張，遠(yuǎn)端的痰排不出來，使遠(yuǎn)端出現(xiàn)阻塞性肺炎引起發(fā)熱。腫瘤晚期，腫瘤毒素吸收會引起發(fā)熱。語音時長 01:0762212次收聽 2018-09-29 -
喝酸奶影響核酸檢測嗎
核酸檢測可分為鼻拭子和咽拭子兩類，如果進(jìn)行鼻拭子檢測，喝酸奶并不會影響核酸檢測結(jié)果。如果是采用咽拭子的方式檢測，建議在檢測前兩小時禁食禁水，盡量不要飲用酸奶，防止造成檢測結(jié)果有誤。
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支氣管肺癌最常見的早期癥狀是什么
癌癥早期癥狀并不特殊，到中晚期才出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀。支氣管腫瘤患者咳嗽、干咳到腫瘤特定的部位會導(dǎo)致咯血；另外，有一些患者會出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。但是很多早期腫瘤，靠臨床癥狀不能診斷出來，需要靠篩查來確診，比如說低劑量的ct平掃。 建議一些長期吸煙而且年齡在40歲以上、從事特殊工作或者有有害氣體接觸史的部分高?；颊撸柚夤芊伟┘膊〉脑缙诒憩F(xiàn)，平時注意留意肺部的變化，若有不適，建議去醫(yī)院做低劑量的ct平掃進(jìn)行篩查，及早發(fā)現(xiàn)非常小、非常早期的病灶。58310次播放 2020-05-29
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核酸監(jiān)測結(jié)果幾天出來
核酸檢測結(jié)果最快會在3-4小時內(nèi)出來，最慢會在24-48小時內(nèi)出來，一般不會超過3天。若進(jìn)行一次核酸檢測確定陽性，還需多次反復(fù)檢測，并進(jìn)行肺部CT和血液等相關(guān)檢測，多次檢測后確定陽性者，建議及時隔離治療，切勿私自瞞報，造成病情擴(kuò)散的情況。
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肺腺癌基因檢測陰性說明什么
一份真正的基因檢測報告并不會單純以陽性和陰性來明確檢驗報告的結(jié)果，因為基因檢測很復(fù)雜，甚至?xí)脦醉摷垇碇该鳈z驗的基因，標(biāo)明基因出現(xiàn)的問題，還會根據(jù)出現(xiàn)的問題提示相應(yīng)有效的靶向治療。肺腺癌的基因檢測現(xiàn)在非常受歡迎。一套基因檢測一般來說會涉及幾個相對于靶向治療的驅(qū)動基因，報告當(dāng)中會明確標(biāo)出這些基因的突變點(diǎn)，以及突變點(diǎn)出現(xiàn)的問題。 不能將檢測報告的結(jié)果完全地絕對化，如果按照檢測報告用藥不是很好，則需要考慮使用另外的技術(shù)再次做驗證，即便是組織樣本檢測的結(jié)果，也不是100%地絕對化。56177次播放 2020-05-29
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如何處理肺非小細(xì)胞癌抗原偏高
抗原一般來說指的是不是腫瘤標(biāo)志物，因為這些抗原指的是不是癌胚抗原或者其他的腫瘤標(biāo)志物。非小細(xì)胞肺癌實際上有很多的腫瘤標(biāo)志物與它相關(guān)，比如現(xiàn)在查的CEA，一些鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)的抗原，還有一些其他的抗原，這些是腫瘤相關(guān)的一些抗原，也叫腫瘤標(biāo)志物。一般來說腫瘤，不一定就標(biāo)志著腫瘤標(biāo)志物增高，因為它是一個相應(yīng)指標(biāo)，不是直接的細(xì)胞。 另外，一些腫瘤晚期患者也有可能各種因素腫瘤標(biāo)志物也不高，往往不拿腫瘤標(biāo)志物、抗原來篩查腫瘤，也不做分期診斷，有的時候會用它來配合全身和臨床的檢查，做一些監(jiān)測，比如說在手術(shù)前，可以觀察到有相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物增高、抗原增高，在術(shù)后降低了，在隨診過程當(dāng)中它又升高了，會考慮要不要加大影像學(xué)的檢查密度，來看看是不是又有復(fù)發(fā)的征兆。所以抗原增高并不代表著它的分期是什么，甚至也不代表著定性是什么，它只是一個配合檢查的手段。語音時長 01:4758650次收聽 2020-05-29 -
肺癌能通過胸透看出來嗎
現(xiàn)在胸透就是指普通胸片，普通胸片在檢查肺癌時容易漏診，一公分以下甚至是兩公分以下的肺結(jié)節(jié)，因為胸片有死角更容易漏診。 肺癌的檢查現(xiàn)在不做胸透檢查，以前胸透是不照片子只是透視，而且胸透的放射量很大，已經(jīng)被臨床淘汰。語音時長 01:2153808次收聽 2018-09-29 -
肺ca是怎么回事
ca是cancer的前兩個字母ca。很多報告當(dāng)中，為了避免腫瘤患者第一次看到自己的診斷，產(chǎn)生一些心理的打擊，有的時候一些醫(yī)生會用簡寫來提示這個疾病。肺ca在腫瘤科就相當(dāng)于肺部的腫瘤，肺部腫瘤ca一般來說定性就是一個惡性腫瘤。 肺ca就是肺癌，要到專業(yè)的治療和到醫(yī)院來進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和診治。語音時長 01:0457352次收聽 2020-05-29 -
氨氣中毒的癥狀
氨氣中毒的癥狀主要有咳嗽、呼吸困難、眼部刺激、皮膚灼傷、喉頭水腫等。氨氣是一種刺激性氣體，吸入高濃度氨氣可能導(dǎo)致呼吸道損傷，接觸皮膚或眼睛可能引起化學(xué)性灼傷。1、咳嗽咳嗽是氨氣中毒的早期癥狀之一，由于氨氣對呼吸道黏膜的強(qiáng)...
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懷孕初期有哪些癥狀?盤點(diǎn)懷孕初期的五個常見癥狀表現(xiàn)
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會發(fā)生一系列變化，這些變化可能會提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因為個體差異，每個人的具體表現(xiàn)可能不太一樣。780次瀏覽 2024-01-05
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產(chǎn)后乳腺不通怎么辦
產(chǎn)后乳腺不通可通過熱敷按摩、調(diào)整哺乳姿勢、使用吸奶器、遵醫(yī)囑用藥、就醫(yī)治療等方式改善。產(chǎn)后乳腺不通通常由乳汁淤積、乳腺管堵塞、乳腺炎、哺乳方式不當(dāng)、情緒緊張等原因引起。1、熱敷按摩熱敷按摩有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解乳腺...0次瀏覽 2026-01-28
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乳暈為什么會變褐色
乳暈變褐色可能與激素變化、妊娠、遺傳因素、皮膚老化、摩擦刺激等因素有關(guān)。乳暈顏色變化通常是生理現(xiàn)象，少數(shù)情況下可能與疾病相關(guān)。1、激素變化體內(nèi)雌激素和孕激素水平升高會導(dǎo)致黑色素沉積，常見于青春期、月經(jīng)周期或口服避孕藥期間...0次瀏覽 2026-01-28
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老人怎樣減大肚子最快最有效的方法
老人減大肚子最快最有效的方法主要有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動、進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練、控制進(jìn)食速度、保持規(guī)律作息等。腹部肥胖可能與代謝減慢、內(nèi)臟脂肪堆積等因素有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化方案。1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少精制碳水?dāng)z...0次瀏覽 2026-01-28
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測精子存活率掛什么科
測精子存活率通常需要掛男科或生殖醫(yī)學(xué)科。精子存活率檢測可能與精索靜脈曲張、生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)，建議根據(jù)醫(yī)院科室設(shè)置選擇對應(yīng)科室就診。1、男科男科是專門處理男性生殖系統(tǒng)疾病的科室，可進(jìn)行精液常規(guī)檢查評估精子...0次瀏覽 2026-01-28
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簡單祛痘小方法有哪些
簡單祛痘小方法主要有調(diào)整飲食、保持面部清潔、規(guī)律作息、局部冷敷、使用外用藥物等。痘痘可能與皮脂分泌過多、毛囊角化異常、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，需根據(jù)具體情況選擇干預(yù)方式。1、調(diào)整飲食減少高糖、高脂及乳制品攝入有助于控制皮脂分...0次瀏覽 2026-01-28
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酒窩整形可以側(cè)臥嗎
酒窩整形后一般不建議立即側(cè)臥，術(shù)后1-2周內(nèi)需保持仰臥位休息。酒窩整形是通過手術(shù)在面部特定位置形成人工酒窩，術(shù)后早期側(cè)臥可能壓迫創(chuàng)口，影響愈合或?qū)е滦螒B(tài)異常。酒窩整形后1-3天內(nèi)需嚴(yán)格保持仰臥姿勢。此時創(chuàng)口處于急性炎癥期...0次瀏覽 2026-01-28
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手指緊握有脹脹的感覺
手指緊握有脹脹的感覺可能與局部血液循環(huán)不暢、肌腱勞損、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征、腱鞘炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療。1、局部血液循環(huán)不暢長時間保持握拳姿勢或寒冷刺激可能導(dǎo)致手指局部血液循環(huán)受阻，...
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腎病綜合征怎么得來的
腎病綜合征可能由原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎損害、遺傳因素、感染因素、藥物或毒物損傷等原因引起。1、原發(fā)性腎小球疾病：微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等原發(fā)性腎小球疾病是常見病因。這類疾病導(dǎo)致腎小球濾過膜電荷屏障或機(jī)械...0次瀏覽 2026-01-28
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內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀表現(xiàn)
內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀表現(xiàn)主要有月經(jīng)紊亂、皮膚問題、情緒波動、體重異常變化、體毛增多或減少等。內(nèi)分泌失調(diào)可能與激素分泌異常、生活習(xí)慣不良、疾病因素等有關(guān)，建議及時就醫(yī)檢查激素水平，明確病因后針對性治療。1、月經(jīng)紊亂內(nèi)分泌失調(diào)可...
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腸粘連性腸梗阻怎么根治
腸粘連性腸梗阻可通過松解粘連手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、藥物治療、飲食調(diào)整、物理治療等方式根治。腸粘連性腸梗阻通常由腹部手術(shù)后粘連、腹腔炎癥、腹部創(chuàng)傷、先天性粘連、放射性損傷等原因引起。1、松解粘連手術(shù)：開腹手術(shù)直接分離粘連組織是...0次瀏覽 2026-01-28
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做隆鼻手術(shù)費(fèi)用多少錢
隆鼻手術(shù)一般需要10000-50000元，具體費(fèi)用可能與手術(shù)方式、填充材料、麻醉方式、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。隆鼻手術(shù)費(fèi)用主要受手術(shù)方式影響。單純硅膠假體隆鼻費(fèi)用通常在10000-20000元，膨體材料隆鼻費(fèi)用在20000-...0次瀏覽 2026-01-28
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頸椎不好用什么枕頭來睡比較好
頸椎不適建議選擇符合頸椎生理曲度的枕頭，主要有記憶棉枕、乳膠枕、蕎麥枕、羽絨枕、凝膠枕五種類型。1、記憶棉枕：記憶棉材質(zhì)能根據(jù)頭頸壓力自動塑形，分散壓力效果顯著。其慢回彈特性可貼合頸椎曲線，對緩解肌肉緊張有幫助。選擇時注...0次瀏覽 2026-01-28
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鼻竇炎可以做手術(shù)根治嗎
鼻竇炎通?？梢酝ㄟ^手術(shù)緩解癥狀，但能否根治需根據(jù)病因和病情決定。鼻竇炎的手術(shù)治療主要有功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)、鼻竇球囊擴(kuò)張術(shù)等方式，適用于藥物治療無效或伴有鼻息肉等結(jié)構(gòu)性病變的患者。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)通過微創(chuàng)方式清除病變組織...0次瀏覽 2026-01-28
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拔牙多久后能戴矯正器
拔牙后一般需要1-3個月才能戴矯正器，具體時間與拔牙創(chuàng)口愈合情況、牙槽骨恢復(fù)狀態(tài)以及個體差異有關(guān)。拔牙后創(chuàng)口初步愈合通常需要7-14天，此時血凝塊形成并逐漸被肉芽組織替代。若拔牙創(chuàng)傷較小且無感染，牙齦黏膜可在2-3周完成...0次瀏覽 2026-01-28
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胳膊上毛孔堵塞怎么辦
胳膊上毛孔堵塞可通過清潔皮膚、局部用藥、調(diào)整飲食、避免刺激、物理治療等方式改善。毛孔堵塞可能與皮脂分泌過多、毛囊角化異常、細(xì)菌感染、環(huán)境刺激、遺傳因素等原因有關(guān)。1、清潔皮膚每日用溫和的氨基酸洗面奶或硫磺皂清洗患處，水溫...
0次瀏覽 2026-01-28
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去副乳失敗修復(fù)價格
去副乳失敗修復(fù)手術(shù)一般需要10000-50000元，具體費(fèi)用與手術(shù)方式、修復(fù)難度、麻醉類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)定價等因素相關(guān)。去副乳失敗修復(fù)手術(shù)的價格差異主要體現(xiàn)在手術(shù)方式上。局部麻醉下單純瘢痕修復(fù)約10000-20000元，適用...0次瀏覽 2026-01-28
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孕39周肚子疼一天又不疼了怎么回事？孕39周肚子疼一天不疼原因有哪些
孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性措施。具體如下：483次瀏覽 2024-09-25
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隆胸后會隨著年齡的增長變形嗎
隆胸后假體可能會隨著年齡增長出現(xiàn)輕微移位或形態(tài)改變，但通常不會發(fā)生顯著變形。隆胸效果受假體類型、個體體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理等因素影響。假體隆胸使用的硅膠或鹽水假體具有較高穩(wěn)定性，在正常衰老過程中，假體本身材質(zhì)不易老化變形。但隨年...0次瀏覽 2026-01-28
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肺淋巴管肌瘤病是絕癥嗎嚴(yán)重嗎
肺淋巴管肌瘤病LAM屬于罕見進(jìn)展性疾病，雖非傳統(tǒng)定義的絕癥但可能嚴(yán)重影響肺功能。疾病嚴(yán)重程度與肺部囊腫進(jìn)展速度相關(guān)，主要表現(xiàn)包括氣胸、乳糜胸和進(jìn)行性呼吸困難。1、疾病性質(zhì)：肺淋巴管肌瘤病是源于平滑肌細(xì)胞異常增生的彌漫性肺...0次瀏覽 2026-01-28
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怎么看不孕不育呢
不孕不育可通過病史采集、體格檢查、實驗室檢測、影像學(xué)檢查、特殊檢查等方式診斷。不孕不育可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精液異常、免疫因素等原因有關(guān)。1、病史采集醫(yī)生會詳細(xì)詢問夫妻雙方的月經(jīng)史、性生活頻率、...0次瀏覽 2026-01-28
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氣管腫瘤會咳嗽嗎怎么治療好的快
氣管腫瘤通常會引起咳嗽，治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、放療或化療?？焖倬徑夥椒ㄖ饕惺中g(shù)切除、放射治療、化學(xué)藥物治療、靶向治療、免疫治療。1、手術(shù)切除：對于局限性氣管腫瘤，手術(shù)切除是首選方法。外科醫(yī)生會根據(jù)腫瘤位置選擇...0次瀏覽 2026-01-28
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小兒疳積最好的中成藥
小兒疳積可遵醫(yī)囑使用小兒健脾丸、肥兒丸、小兒消積口服液、小兒七星茶顆粒、健兒消食口服液等中成藥調(diào)理。小兒疳積多由喂養(yǎng)不當(dāng)、脾胃虛弱等因素引起，表現(xiàn)為食欲減退、腹脹消瘦等癥狀，需結(jié)合具體證型用藥。一、小兒健脾丸小兒健脾丸由黨參、白術(shù)、茯苓等組成，適用于脾胃虛弱型205次瀏覽
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癲癇感冒吃什么藥
癲癇患者感冒時可以遵醫(yī)囑使用布洛芬顆粒、對乙酰氨基酚片、氨咖黃敏膠囊、小兒氨酚黃那敏顆粒、雙黃連口服液等藥物，但需避免含咖啡因或麻黃堿成分的感冒藥。癲癇發(fā)作可能與感冒發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物，避免自行用藥誘發(fā)癲癇。一、藥物1.布洛芬180次瀏覽
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維生素B6片的功效是什么
維生素B6片的功效主要有參與氨基酸代謝、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能、促進(jìn)血紅蛋白合成、增強(qiáng)免疫功能、輔助治療脂溢性皮炎等。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用該藥物。1、參與氨基酸代謝維生素B6作為輔酶參與多種氨基酸的轉(zhuǎn)氨基和脫羧基反應(yīng)，能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成與分解代謝。該成分163次瀏覽
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克銀丸用于白癜風(fēng)飲食要注意什么
克銀丸用于白癜風(fēng)治療期間，飲食需注意避免辛辣刺激食物、減少維生素C過量攝入、限制海鮮類發(fā)物、增加富含酪氨酸食物、保持營養(yǎng)均衡。建議患者遵醫(yī)囑用藥并配合飲食調(diào)整。1、避免辛辣刺激辛辣食物如辣椒、花椒可能刺激皮膚微循環(huán)，加重白癜風(fēng)局部炎癥反應(yīng)。治療期間應(yīng)減少火鍋、362次瀏覽
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克銀丸治療銀屑病會有好效果嗎
克銀丸治療銀屑病可能有一定效果，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。銀屑病屬于慢性炎癥性皮膚病，個體差異較大，部分患者對克銀丸反應(yīng)良好，部分可能效果不明顯或需聯(lián)合其他治療?？算y丸為中成藥，主要成分含土茯苓、白鮮皮等，具有清熱解毒、祛風(fēng)止癢功效，適用于血熱風(fēng)燥型銀屑病的輔助治療361次瀏覽
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