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- 張文娟 主任醫(yī)師 去掛號
- 北京大學人民醫(yī)院 三甲 皮膚科
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療主要是藥物治療，用藥原則是早期治療、規(guī)范化治療、長程治療，主要包括以下幾種： 第一，糖皮質(zhì)激素類藥物，糖皮質(zhì)激素在治療免疫性疾病當中，尤其是紅斑狼瘡當中，通常都是首選藥物，尤其在病程的早期。 第二，免疫抑制劑，免疫抑制劑也是為達到治療的效果，尤其是在維持治療階段非常重要，它可以緩解病情，維持治療。 第三，狼瘡現(xiàn)在有生物制劑可以選用，也有一些靶向藥物可以選用，比如貝利木單抗、白介素-2也是近幾年相對來說比較新的治療的手段。55058次播放 2019-08-19
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肛門旁邊有水泡怎么回事
肛門旁邊有水泡有可能是患者長期拿熱水洗，對熱敏感度比較低，是有可能燙出水泡的。 還有可能是肛周長了帶狀皰疹，這種水泡是非常疼的，這類患者的抵抗力通常很低，不要輕易的去弄破水泡。 因為肛門經(jīng)常排便，這附近的傷口特別容易感染，如果出現(xiàn)了類似情況一定要及時到醫(yī)院治療就診。81702次播放 2021-06-30
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白癜風是什么形狀
白癜風皮損通常表現(xiàn)為不規(guī)則形、圓形或橢圓形的色素脫失斑，邊界清晰，表面光滑無鱗屑。白癜風可能與遺傳因素、自身免疫異常、氧化應激、神經(jīng)化學因子、皮膚外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚局部或廣泛性白斑，可伴有毛發(fā)變白。建議及時就...
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肛門紅瘙癢究竟是怎么回事
肛門如果癢癢，實際上比疼還難治。如果癢癢又伴有疼痛，那么有可能，第一條，首先可能有濕疹，第二個，可能撓來的。一般來說，人能夠保證一個白天我癢癢，我不撓我忍著，到了晚上睡覺的時候可能控制不了，就拿手撓去了，撓了有可能撓破了，撓破了以后就容易感染。因為肛門經(jīng)常要沾糞便的，容易有感染，感染以后紅腫熱痛，它也會疼，也會發(fā)紅的。所以肛門如果要是癢癢了，要到醫(yī)院去看病。如果要是疼了，也應該到醫(yī)院去看病，但是不管癢癢還是疼，那都是有毛病了。 所以在初期癢癢的時候，一定要到醫(yī)院去查一下是不是濕氣重，是不是有內(nèi)痔，是不是有肛門的瘙癢癥，可以用一些口服的藥物，可以用一些藥膏，也可以用一些中藥的清洗。還有，如果癢癢的非常厲害，可以用一些涼水洗，但是我們不建議用手去撓，因為手有的時候會很重，如果撓破了再合并感染，那就更不好治了。語音時長 01:24100576次收聽 2021-07-09 -
肛門出水屬于什么癥狀
肛門出水主要的原因可能是有濕疹。 肛門出水有兩種：第一是長了皮丘疹以后，抓撓出水，第二是流腸液出水，這兩種情況都會引起肛門出水。 肛門濕疹的治療一般來說都不太容易，因為第一肛門濕疹不是在表面，患者本身濕氣很重，第二有的患者不愛去看病，覺得這是個人隱私，不愿意去看醫(yī)生。其實肛門的濕疹更應該到專科醫(yī)院去檢查，檢查完畢以后要及早的進行治療，因為肛門癢癢比疼更難治療。濕疹的病人一般的療程，在兩周甚至于一個月左右。85359次播放 2021-06-10
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白癜風禁忌有哪些
白癜風患者需避免陽光暴曬、皮膚外傷、精神壓力過大、接觸化學刺激物及不當飲食等。白癜風是一種后天性色素脫失性皮膚病，主要與黑色素細胞功能喪失有關(guān)，日常護理需特別注意規(guī)避誘發(fā)因素。
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成人肛門癢什么原因
一般來說，肛門瘙癢比肛門疼痛還不好治。 成人肛門瘙癢一般情況下，有饒蟲、有蛔蟲一般都不是，主要是一種濕疹。比如說他有痔瘡了，痔瘡它有內(nèi)痔，也有外痔，我們管這個叫做混合痔。痔瘡，如果內(nèi)痔比較大，就有可能會流腸液，肛門是濕的，它會癢癢。痔瘡，如果是外痔比較大，有可能排便以后，擦不干凈肛門，留了一些糞便的殘渣，也可能肛門瘙癢。 不管是哪一種，如果你肛門癢癢了，你不舒服了，那么一定是你有病狀了，所以我們認為如果有這種情況下，要到醫(yī)院去看，千萬別自己，因為我這癢癢了，我隨便拿點鹽水洗洗，拿點開水燙燙，這個是不太主張的。為什么，因為鹽是一種高滲的，鹽洗蔬菜能夠消毒，肛門最好不要用。語音時長 01:1995218次收聽 2021-07-09 -
舌頭下面長血管瘤的癥狀
像海綿狀血管瘤表現(xiàn)為整個舌體的腫大、顏色發(fā)紫、充血、腫脹、運動受限，甚至會影響到語言、吞咽。楊梅樣的血管瘤常表現(xiàn)在舌背或者舌側(cè)面的外生型的腫物，像楊梅一樣疙里疙瘩，有白色和紅色相互交替的。還有血管瘤是浸潤在舌體內(nèi)的，只是表現(xiàn)為舌體的腫大，顏色是紫紅色的，明顯腫脹，影響語言和進食。90133次播放 2021-05-31
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身上白斑除了白癜風還有什么，想了解，讓專業(yè)醫(yī)生告訴你
皮膚上長了白塊兒，很有可能是4種不同的原因造成的，分別是白癜風、白色糠疹、老年白斑以及真菌感染。其中白癜風引起的皮膚白塊兒最為常見，白色糠疹多發(fā)生在幼兒身上，真菌感染癥狀較明顯。老年斑一般不需刻意治療。
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白癜風的早期癥狀有哪些
出現(xiàn)白斑是白癜風的典型癥狀，在患病早期脫色斑的數(shù)目較少、脫色程度比較輕，白斑顏色會從淺白色向云白色、純白色、瓷白色等變化；也有些患者的白斑上會有輕微瘙癢感。
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引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡的原因
引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡的原因有基因，紫外線的照射，細菌、病毒、微生物的感染，內(nèi)分泌的因素等。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因非常復雜，目前來說研究的也不是很清楚，現(xiàn)在認為跟以下這些因素有關(guān)系： 1.內(nèi)因，內(nèi)因是基因，類風濕相關(guān)的基因非常多，也不是一個單基因的疾病，而是多種基因共同作用的結(jié)果，所以如果親屬里面有罹患狼瘡的患者，得狼瘡的機會就要比其他人群要高，但并不是一個絕對的遺傳病，也是不是百分之百遺傳，比如父母如果有，得狼瘡的機會比其他人要高，并不是百分之百一定會得狼瘡。 2.外因，也是后天的因素，包括環(huán)境的因素，在狼瘡里面較明確的是紫外線可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病，所以平常注意防曬是一個預防，如果已經(jīng)得了該疾病，平常也要注意，防止疾病的復發(fā)和加重；除紫外線外還有感染；還有內(nèi)分泌的因素，包括雌孕激素的變化，所以狼瘡很容易出現(xiàn)在孕期和哺乳期雌孕激素變化較明顯的階段，或者讓病情加重，有部分病人是在孕期發(fā)現(xiàn)疾病，還有人是在孕期或者哺乳期的時病情復發(fā)，所以這都是和內(nèi)分泌相關(guān)的因素。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病是在內(nèi)因的基礎(chǔ)上再不斷地疊加外因的結(jié)果，從量變到質(zhì)變，最終導致疾病的發(fā)病。語音時長 02:2550071次收聽 2019-08-19 -
肛門處潮濕是什么原因
肛門處有潮濕，主要是因為有濕疹或者是濕氣很重，什么叫濕疹？什么叫濕氣？有可能你的肛門有瘙癢，有可能有潮濕，有可能以前睡得很晚，中醫(yī)認為晚上11點以后，就容易有脾虛，脾虛的人就濕氣很重，也有的人說睡覺是正常的，11點之前睡，有的人痔瘡很大，痔瘡很大就會流腸液，流腸液也會引起肛門潮濕，有的人潮濕就會有瘙癢。 但是不管是什么原因引起的肛門潮濕，有可能都會引起肛門的瘙癢，甚至于有的人會覺得有異物感和蟻走感，就像有小蟲子爬似的，這種情況下可以清洗，可以涂一點藥膏，能夠緩解瘙癢和潮濕的癥狀，這樣就效果比較好。語音時長 01:1386261次收聽 2021-07-09 -
手心出汗是什么原因造成的
在正常情況下，手心出汗但是不多，這是正常反應。如果手心出汗過多有一種是因為先天性的，汗腺分泌太發(fā)達，這種原因很少。大部分手心出汗都是后天的，凡是引起手心交感神經(jīng)興奮的，都可以引起手心出汗的。頸椎病引起交感型頸椎病，壓迫神經(jīng)以后引起手心出汗增多，這是最主要的原因。其他原因還有身體的微量元素缺乏和疲勞。 還有神經(jīng)的焦慮，這也可以引起手心出汗，焦慮癥就是手心出汗多。如果是用藥治療不好，外用藥如阿托品或者是外用不好的情況下，建議做神經(jīng)的阻滯術(shù)就可以治好了。109171次播放 2021-03-15
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中藥能治療白癜風嗎
中藥可以治療白癜風，其治療的原則為辨證論治，根據(jù)患病部位以及病情的嚴重程度和病人身體所出現(xiàn)的相應癥狀，來選擇合適的中藥方劑進行治療。常見的方劑有通竅活血湯合二至丸加減、歸脾湯合指迷茯苓丸加減以及暖肝煎加減。
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肛門口濕濕的需要抹什么藥
肛門口如果永遠是濕的，有的時候伴有瘙癢，用什么藥，最好什么藥都不用。 第一條先用清水給它洗干凈了，如果說還是濕的，那么有可能就是有濕疹了，我們可以用一些去濕的藥，比如你可以吃一點中成藥，也可以用一些草藥去濕的，給它去擦洗，還有就是要穿一些棉質(zhì)的短褲，最好不要用衛(wèi)生護墊，因為任何護墊里都會有一層塑料，塑料擋著就會覺得捂著，空氣不流通，有可能會覺得濕濕的. 還有一種，經(jīng)常有腸液流出來，有可能會有內(nèi)痔的脫出，內(nèi)痔的脫出，咱們就要治療痔瘡，治療一些讓痔靜脈萎縮的藥物，這樣它的濕氣也會減輕。 但是不管什么原因，如果肛門濕濕的，應該引起重視，就證明你可能有病了，可能有肛門瘙癢了，可能有痔瘡了。語音時長 01:16101397次收聽 2021-07-09
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肝硬化肚子越來越大怎么辦
肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式改善。腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、醛固酮分泌增多、淋巴液生成過多、腎功能異常等原因引起。1、限制鈉鹽：每日食鹽攝入需控制在...0次瀏覽 2026-01-11
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經(jīng)常穿高跟鞋的危害性如何緩解
經(jīng)常穿高跟鞋的危害性可通過調(diào)整鞋型、改善步態(tài)、強化足部肌肉、使用輔助工具、合理安排穿著時間緩解。1、調(diào)整鞋型：選擇鞋跟高度不超過5厘米的款式，優(yōu)先考慮粗跟或坡跟設(shè)計以分散壓力。避免尖頭鞋擠壓腳趾，前掌部位需預留1厘米活動...0次瀏覽 2026-01-11
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寶寶被蜜蜂蟄了腫怎么辦
寶寶被蜜蜂蟄了腫可通過冷敷、消毒處理、局部用藥、口服抗過敏藥物、就醫(yī)治療等方式緩解。蜜蜂蟄傷通常由蜂毒刺激、過敏反應、繼發(fā)感染等原因引起。1、冷敷被蜜蜂蟄傷后立即用冰袋或冷毛巾敷在腫脹部位5-10分鐘，間隔10分鐘重復進...0次瀏覽 2026-01-11
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總想尿是什么原因
總想尿可能與飲水過多、膀胱炎、前列腺增生、糖尿病、尿崩癥等原因有關(guān)?？傁肽蛟卺t(yī)學上稱為尿頻，通常由生理性因素或病理性因素引起，可通過調(diào)整生活習慣或藥物治療改善。1、飲水過多短時間內(nèi)大量飲水會導致尿液生成增多，刺激膀胱頻繁...
0次瀏覽 2026-01-11
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燒糊的不銹鋼鍋怎么清洗掉黑垢
燒糊的不銹鋼鍋黑垢可通過小蘇打糊、白醋浸泡、檸檬酸煮沸、專業(yè)清潔劑、土豆鹽摩擦等方法去除。1、小蘇打糊：將小蘇打與水按1：2比例調(diào)成糊狀，均勻涂抹在鍋底黑垢處靜置30分鐘。小蘇打的弱堿性可分解碳化有機物，配合軟布擦洗能去...
0次瀏覽 2026-01-11
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可以治療小兒多動癥的方法是什么
小兒多動癥可通過行為干預、藥物治療、心理治療、家庭教育和學校干預等方式治療。小兒多動癥通常與遺傳因素、腦功能異常、環(huán)境因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡及心理社會因素有關(guān)。1、行為干預行為干預是治療小兒多動癥的基礎(chǔ)方法，通過正性強化、行...0次瀏覽 2026-01-11
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什么樣子的指甲是肝癌前期
指甲出現(xiàn)縱向黑線、甲床發(fā)黃或蒼白、甲板增厚變形等異常表現(xiàn)可能與肝癌有關(guān)，但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。肝癌早期可能通過指甲變化反映，主要有甲床色素沉著、匙狀甲、脆甲癥、甲下出血、甲剝離等現(xiàn)象。建議及時就醫(yī)排查，避免延誤治療。1、甲床色素沉著甲床出現(xiàn)縱向黑褐色條紋可能與肝功能障礙相關(guān)。肝癌導致膽紅素代謝異常時，黑色素沉積在甲母質(zhì)，形成從甲根向甲緣延伸的線狀色素帶。...92次瀏覽 2025-07-15
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打的耳洞發(fā)炎出膿怎么辦
打的耳洞發(fā)炎出膿可通過局部消毒、外用抗生素藥膏、口服抗生素、避免刺激、及時就醫(yī)等方式處理。耳洞發(fā)炎出膿通常由細菌感染、護理不當、過敏反應、金屬過敏、免疫力低下等原因引起。1、局部消毒使用醫(yī)用酒精或碘伏對發(fā)炎耳洞及周圍皮膚...0次瀏覽 2026-01-11
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溶嘴巴上的玻尿酸疼嗎
溶嘴巴上的玻尿酸通常不會明顯疼痛，但可能伴隨輕微不適感。玻尿酸溶解酶注射過程中會使用表面麻醉，且操作時間較短，多數(shù)人可耐受。玻尿酸溶解酶注射時，醫(yī)生會先對治療區(qū)域進行局部麻醉，如外敷麻藥或注射麻醉劑，能有效降低痛覺敏感度...0次瀏覽 2026-01-11
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懷孕初期有哪些癥狀?盤點懷孕初期的五個常見癥狀表現(xiàn)
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會發(fā)生一系列變化，這些變化可能會提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因為個體差異，每個人的具體表現(xiàn)可能不太一樣。769次瀏覽 2024-01-05
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重度肺氣腫的癥狀是什么情況
重度肺氣腫的癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、慢性咳嗽、胸悶氣促、活動耐力下降及桶狀胸。這些癥狀通常由長期吸煙、空氣污染、反復呼吸道感染、遺傳因素及職業(yè)粉塵暴露等原因引起。1、呼吸困難加重：患者在靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)明顯呼吸困難...0次瀏覽 2026-01-11
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孩子大腦記不住東西怎么辦
孩子記憶力差可通過營養(yǎng)補充、睡眠調(diào)整、專注力訓練、情緒管理和疾病篩查等方式改善。記憶力問題通常由飲食不均衡、睡眠不足、注意力分散、心理壓力或潛在疾病等因素引起。1、營養(yǎng)補充：大腦發(fā)育需要充足營養(yǎng)素，缺乏omega-3脂肪...0次瀏覽 2026-01-11
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腦溢血能吃血塞通片嗎
腦溢血患者一般不建議自行服用血塞通片。腦溢血屬于急性腦血管疾病，血塞通片雖有活血化瘀作用，但需嚴格遵醫(yī)囑使用。血塞通片主要成分為三七總皂苷，具有擴張血管、改善微循環(huán)的作用，常用于缺血性心腦血管疾病。但腦溢血屬于出血性卒中...0次瀏覽 2026-01-11
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持續(xù)性心房顫動怎么治
持續(xù)性心房顫動可通過藥物治療、電復律、導管消融、外科手術(shù)及生活方式干預等方式治療。持續(xù)性心房顫動通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進及遺傳因素等原因引起。1、藥物治療抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮...0次瀏覽 2026-01-11
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子宮肌瘤腺肌癥能懷孕嗎
子宮肌瘤合并腺肌癥患者可以懷孕，但受孕難度和妊娠風險會顯著增加。主要影響因素包括肌瘤位置、腺肌癥病變范圍、子宮內(nèi)膜容受性、激素水平異常以及既往手術(shù)史。1、肌瘤位置：黏膜下肌瘤會直接壓迫宮腔，改變子宮內(nèi)膜形態(tài)，干擾受精卵著...0次瀏覽 2026-01-11
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發(fā)燒頭暈頭疼怎么辦
發(fā)燒頭暈頭疼可通過物理降溫、補充水分、臥床休息、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式治療。發(fā)燒頭暈頭疼通常由感冒、流感、中暑、腦膜炎、偏頭痛等原因引起。1、物理降溫使用溫水擦拭額頭、腋下、腹股溝等部位有助于散熱，避免使用酒精或冰水以...0次瀏覽 2026-01-11
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割雙眼皮大概需要多少錢啊
割雙眼皮一般需要3000-20000元，具體費用與手術(shù)方式、醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)、地區(qū)消費水平等因素相關(guān)。埋線法雙眼皮手術(shù)創(chuàng)傷較小，價格通常在3000-8000元，適合眼皮薄且無松弛的年輕人群。三點定位法通過微小切口固定瞼板，價...0次瀏覽 2026-01-11
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膝蓋軟組織損傷嚴重嗎
膝蓋軟組織損傷是否嚴重需根據(jù)損傷程度判斷，輕微損傷通常不嚴重，嚴重損傷可能影響關(guān)節(jié)功能。膝蓋軟組織包括韌帶、肌腱、滑膜等結(jié)構(gòu)，輕度損傷如韌帶輕微拉傷或肌腱炎，主要表現(xiàn)為局部疼痛和輕度腫脹，活動時癥狀加重，休息后可緩解。這...0次瀏覽 2026-01-11
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前列腺癌去世痛苦嗎
前列腺癌晚期患者可能出現(xiàn)不同程度的痛苦癥狀，疼痛程度與腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及個體耐受性有關(guān)。早期前列腺癌通常無明顯癥狀，隨著腫瘤進展可能逐漸出現(xiàn)排尿困難、尿頻、夜尿增多等下尿路癥狀。當腫瘤侵犯周圍組織或發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時，部分患...0次瀏覽 2026-01-11
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流鼻涕能打預防針嗎
流鼻涕時能否打預防針需根據(jù)具體病情判斷。若僅為輕微流鼻涕無發(fā)熱或其他不適，通常可以接種疫苗；若伴隨發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀，建議暫緩接種。輕微流鼻涕可能是由冷空氣刺激、過敏性鼻炎等非感染性因素引起，此時接種疫苗一般不會加重癥...0次瀏覽 2026-01-11
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分娩期用藥注意的是什么
分娩期用藥需嚴格遵醫(yī)囑，重點關(guān)注藥物對母嬰的安全性、適應癥與禁忌癥。分娩期用藥主要涉及鎮(zhèn)痛藥、宮縮劑、抗生素等類別，需避免使用可能抑制胎兒呼吸、影響宮縮或?qū)е逻^敏反應的藥物。1、鎮(zhèn)痛藥選擇分娩鎮(zhèn)痛常用硬膜外麻醉或靜脈注射...0次瀏覽 2026-01-11
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c6段動脈瘤做介入好做么
C6段動脈瘤介入治療通常安全有效。該技術(shù)通過血管內(nèi)操作完成，創(chuàng)傷小、恢復快，主要優(yōu)勢包括微創(chuàng)性、精準栓塞、住院時間短、并發(fā)癥風險低、適應癥廣。1、微創(chuàng)性：介入治療僅需穿刺股動脈建立通路，無需開顱手術(shù)。導管經(jīng)血管抵達動脈瘤...0次瀏覽 2026-01-11
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安絡化纖丸的適應癥有哪些
安絡化纖丸的適應癥主要有慢性乙型肝炎肝纖維化、早期肝硬化等。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。1、慢性乙型肝炎肝纖維化安絡化纖丸適用于慢性乙型肝炎導致的肝纖維化。肝纖維化是肝臟長期受到炎癥刺激后，肝細胞外基質(zhì)過度沉積137次瀏覽
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消化不良可以吃石榴日輪丸嗎
消化不良一般可以遵醫(yī)囑使用石榴日輪丸，但需結(jié)合具體病因判斷。若因胃腸功能紊亂或飲食不當引起，通常適用；若存在器質(zhì)性疾病如胃潰瘍、腸梗阻等則不建議使用。出現(xiàn)持續(xù)消化不良癥狀應及時就醫(yī)。石榴日輪丸為中成藥，主要成分為石榴子、肉桂、豆蔻等，具有溫胃消食的功效，適用于87次瀏覽
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甲巰咪唑片可以用別的藥代替嗎
甲巰咪唑片能否用其他藥物代替需根據(jù)病情決定，若患者對甲巰咪唑不耐受或存在禁忌證，可遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片、卡比馬唑片等替代藥物；若病情穩(wěn)定且無特殊禁忌，通常不建議隨意更換。具體用藥方案應由內(nèi)分泌科醫(yī)生評估后制定。甲巰咪唑片是治療甲狀腺功能亢進癥的常用藥物，通過245次瀏覽
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復方木雞顆粒注意事項有幾點？
復方木雞顆粒的注意事項主要有五點：過敏體質(zhì)者慎用、孕婦禁用、用藥期間忌食辛辣油膩食物、避免與其他藥物同時服用、用藥后出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。1.過敏體質(zhì)慎用復方木雞顆粒含有多種中藥成分，部分人群可能對其中某些成分過敏。過敏體質(zhì)者使用前應咨詢醫(yī)生，如用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢294次瀏覽
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婦炎凈膠囊有什么作用
婦炎凈膠囊的作用主要有清熱解毒、祛濕止帶、活血化瘀、消炎止痛、調(diào)節(jié)免疫等。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。1、清熱解毒婦炎凈膠囊含有多種具有清熱解毒功效的中藥成分，能夠幫助清除體內(nèi)的熱毒，緩解因熱毒引起的婦科炎癥癥232次瀏覽
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