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- 王燕 主任醫(yī)師 去掛號
- 中日友好醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科
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糖尿病爛足手術(shù)怎么做
糖尿病爛足手術(shù)方式主要有清創(chuàng)術(shù)、截肢術(shù)、血管重建術(shù)、皮瓣移植術(shù)、負壓引流術(shù)等，需根據(jù)潰瘍嚴重程度及感染范圍選擇術(shù)式。清創(chuàng)術(shù)適用于淺表潰瘍伴局部組織壞死，通過手術(shù)切除壞死組織并保留健康組織，術(shù)后需配合抗生素控制感染。截肢術(shù)...
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糖類抗原ca153偏高的原因
糖類抗原ca153偏高不能判斷病情，實際很多患者都會糾結(jié)于腫瘤標志物這幾個字，在很多健康人的查體當中，如果報告當中出現(xiàn)腫瘤標志物的升高和異常，也會非常緊張。糖類抗原ca153只是用來檢測病情變化，不能判斷患者是否患病。 但是ca153具有監(jiān)測意義，ca153增高可以用來監(jiān)測病情是否有復發(fā)、腫瘤是否有進展，應(yīng)用ca153需要配合著其他相應(yīng)的檢查，來綜合判斷。判斷腫瘤進展狀況，其中最重要的病情判斷應(yīng)該依靠一些明確客觀的影像學檢查，而ca153只是常用的腫瘤標志物之一，對于腫瘤的診斷有一定的輔助意義，但輕度升高意義不大。60189次播放 2020-05-29
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治療痛風最容易的方法
治療痛風方法主要是抗炎止痛和降尿酸。 一、抗炎止痛。如果急性痛風發(fā)作，關(guān)節(jié)又紅、又腫、又疼簡單的辦法就是給予他抗炎和止痛的治療，這時往往選用藥物治療，比如秋水仙堿、非甾類抗炎藥；如果有人疼痛厲害，要馬上緩解，可以注射糖皮質(zhì)激素。 二、降尿酸，是治療痛風的根本。因為痛風關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的原因是血尿酸水平升高，關(guān)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)尿酸鹽沉積。治療根本是在降尿酸，但是降尿酸的時機應(yīng)該是在疾病的緩解期，也就是沒有關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛時，比如通過使用降尿酸的藥物，把血尿酸降到理想范圍，預防痛風關(guān)節(jié)炎下次發(fā)作，甚至把關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)沉積的尿酸鹽結(jié)晶逐漸地溶解出來，逐漸通過腎臟排出去，這是降尿酸的辦法。語音時長 01:4463327次收聽 2019-08-19 -
肺ca是怎么回事
ca是cancer的前兩個字母ca。很多報告當中，為了避免腫瘤患者第一次看到自己的診斷，產(chǎn)生一些心理的打擊，有的時候一些醫(yī)生會用簡寫來提示這個疾病。肺ca在腫瘤科就相當于肺部的腫瘤，肺部腫瘤ca一般來說定性就是一個惡性腫瘤。 肺ca就是肺癌，要到專業(yè)的治療和到醫(yī)院來進行進一步的診斷和診治。語音時長 01:0457352次收聽 2020-05-29 -
如何消除糖尿病足隱患
目前患上糖尿病足這種疾病的人開始不斷的增多，人們也開始對糖尿病足關(guān)注起來，那在平時的時候就需要積極的去做好該疾病的有效預防，究竟如何消除糖尿病足隱患呢?對于這個問題我們一起來看一下吧。
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糖尿病足吃哪種藥？醫(yī)生推薦吃這些藥物治療！
在出現(xiàn)糖尿病足以后，患者需要選擇合適的藥物。需要服用改善神經(jīng)傳遞的藥物，并且對身體當中進行維生素的補充，達到抗氧化的目的。同時需要在日常當中緩解此類疾病的發(fā)生，對身體當中的血糖嚴加控制。
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如何應(yīng)對肺癌反復發(fā)燒
發(fā)熱是腫瘤晚期患者常見的癥狀。發(fā)熱本身也有很多原因，一般來說肺部有疾病的患者發(fā)熱，首先考慮是不是有相應(yīng)的感染，因為肺癌患者本身肺部有病變，而且有一些相應(yīng)治療會使免疫力降低，引起粒細胞減少的情況下，發(fā)生繼發(fā)性的感染，這些反復性的發(fā)熱，要先考慮感染性的因素，看一看一些相應(yīng)病原的檢查。 到了腫瘤晚期，也會引起癌性發(fā)熱，這些發(fā)熱是因為腫瘤會發(fā)出一些致熱源，導致患者長期發(fā)熱的過程。所以發(fā)熱本身需要綜合分析，才能得到病因，才能針對這個病因來做很好的治療。語音時長 01:1457023次收聽 2020-05-29 -
肺ca是什么病
肺ca就是肺癌，要到醫(yī)院進行進一步的診斷和診治。肺癌的發(fā)病率和死亡率增長最快，是對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。早期的肺癌通過積極接受外科手術(shù)和術(shù)后正規(guī)化療，有機會徹底治愈。 ca是cancer的前兩個字母，在醫(yī)學上來說，ca是惡性腫瘤的代名詞，診斷出ca即診斷出惡性腫瘤。一旦在病人報告當中出現(xiàn)這兩個字母，即是惡性腫瘤的提示，醫(yī)生為了避免直擊打擊患者，會用簡寫ca來代替惡性腫瘤。肺ca在腫瘤科相當于肺部的腫瘤，屬于惡性腫瘤。58291次播放 2020-05-29
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頸椎病恢復期運動有哪些
頸椎病恢復期運動有頸部可以從各個方向進行舒緩的活動，避免使勁晃脖子等。還可以逐漸加強項背肌的鍛煉，采用雙手交叉放腦后，通過繃勁、放松反復練習。 一般頸椎病在治療期間，無論是保守治療還是手術(shù)治療，患者需要臥床進行充分的休息，部分患者病人需要戴頸圍領(lǐng)，而長期臥床可能會引起肌肉無力、四肢疲乏，所以通過保守或者手術(shù)治療，保守治療的部分患者戴脖套和長期臥床，容易引起肌肉的萎縮無力，而肌肉的萎縮無力是容易導致頸椎病癥狀復發(fā)的重要原因，所以肌肉力量的鍛煉有助于預防頸椎病的復發(fā)。至于其他的鍛煉，患者可以進行舒緩的活動，如散步、打太極拳等。 在恢復期應(yīng)盡量避免劇烈運動，待完全康復后，才能進行自己喜歡的活動，包括有一定運動量的活動，但是劇烈運動還是要注意保護，以免導致頸椎病癥狀的復發(fā)。語音時長 02:0062405次收聽 2021-12-16 -
糖尿病足患者吸煙有什么影響嗎
吸煙有害健康這是大家耳熟能詳?shù)氖铝?，很多的疾病也是通過吸煙而引起的，而糖尿病這種疾病也不例外，很多糖尿病腎病患者都是煙民，這些朋友認為吸煙對內(nèi)臟器官有影響，那么下文我們就來了解下糖尿病足患者吸煙有哪些影響?
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頸椎病的最好鍛煉方法
頸椎病最好的鍛煉方法是，在恢復期間活動量應(yīng)該逐漸增加，如頸部活動、背肌鍛煉以及進行舒緩的活動。要循序漸進，盡量避免劇烈運動。 頸椎病患者在治療期間需要臥床進行充分的休息，而長期臥床可能會引起肌肉無力、四肢疲乏，所以患者在恢復期間活動量應(yīng)該逐漸增加；頸部可以從各個方向進行舒緩的活動，避免使勁的晃脖子等。還可以逐漸加強項背肌的鍛煉，采用雙手交叉放腦后，通過繃勁、放松反復練習，肌肉力量的鍛煉有助于預防頸椎病的復發(fā)?；颊呖梢赃M行舒緩的活動，如散步、打太極拳等，在恢復期應(yīng)盡量避免劇烈運動，待完全康復后，才能進行自己喜歡的活動。包括要有一定運動量的活動，但是劇烈運動還是要注意保護，以免導致頸椎病癥狀的復發(fā)。63976次播放 2021-12-16
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治療痛風最簡單的方法
治療痛風最簡單的辦法要分兩方面來說： 第一，抗炎止痛，如果是急性痛風發(fā)作，也就是關(guān)節(jié)又紅、又腫、又疼的時候，最簡單的辦法就是給予抗炎和止痛的治療，往往選用藥物像秋水仙堿、非甾類抗炎藥；如果有一些人疼痛得非常厲害，需要馬上的及時的緩解，我們會給一支糖皮質(zhì)激素的注射，這個時候的治療效果最好。 第二，降尿酸，這也是真正治療痛風的根本，我們的治療的根本是在降尿酸，但是降尿酸的時機應(yīng)該是在疾病的緩解期，也就是沒有關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛的時候，抓住緩解期來給他積極的降尿酸。57004次播放 2019-08-19
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如何處理肺非小細胞癌抗原偏高
抗原一般來說指的是不是腫瘤標志物，因為這些抗原指的是不是癌胚抗原或者其他的腫瘤標志物。非小細胞肺癌實際上有很多的腫瘤標志物與它相關(guān)，比如現(xiàn)在查的CEA，一些鱗狀細胞癌相關(guān)的抗原，還有一些其他的抗原，這些是腫瘤相關(guān)的一些抗原，也叫腫瘤標志物。一般來說腫瘤，不一定就標志著腫瘤標志物增高，因為它是一個相應(yīng)指標，不是直接的細胞。 另外，一些腫瘤晚期患者也有可能各種因素腫瘤標志物也不高，往往不拿腫瘤標志物、抗原來篩查腫瘤，也不做分期診斷，有的時候會用它來配合全身和臨床的檢查，做一些監(jiān)測，比如說在手術(shù)前，可以觀察到有相應(yīng)的腫瘤標志物增高、抗原增高，在術(shù)后降低了，在隨診過程當中它又升高了，會考慮要不要加大影像學的檢查密度，來看看是不是又有復發(fā)的征兆。所以抗原增高并不代表著它的分期是什么，甚至也不代表著定性是什么，它只是一個配合檢查的手段。語音時長 01:4758650次收聽 2020-05-29 -
糖尿病足是什么意思
糖尿病足是指糖尿病患者因長期血糖控制不佳導致下肢神經(jīng)病變和血管病變，進而引發(fā)足部潰瘍、感染或壞疽的并發(fā)癥。糖尿病足主要由神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙、足部畸形等因素引起，通常表現(xiàn)為足部麻木、疼痛、皮膚干燥、傷口難以愈合等癥狀。...
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痛風的癥狀
痛風的癥狀主要包括以下幾點： 第一，患者會突然出現(xiàn)某一個關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，它是一種突發(fā)性的，而且疼痛進展的非?？欤梢栽诙唐趦?nèi)可以達到一個疼痛的高峰值，這種癥狀可以自行緩解。 第二，痛風可以累及到腎臟，比如出現(xiàn)腎結(jié)石的表現(xiàn)在臨床上也很多見，甚至影響腎功能，導致腎功能衰竭、尿毒癥，甚至引起死亡。 第三，患者可以出現(xiàn)其它部位的尿酸鹽結(jié)晶的沉積。 第四，患者比較容易合并高血壓、高血脂、高血糖，甚至出現(xiàn)心血管疾病，比如說心肌梗死、腦血管疾病、腦梗、腦出血等等。59527次播放 2019-08-19
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孕39周肚子疼一天又不疼了怎么回事？孕39周肚子疼一天不疼原因有哪些
孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進行針對性措施。具體如下：478次瀏覽 2024-09-25
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慢性鼓室化膿性中耳炎嚴重嗎
慢性鼓室化膿性中耳炎是否嚴重需結(jié)合病情進展判斷，多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可控制，但若未及時干預可能導致聽力下降或顱內(nèi)并發(fā)癥。慢性鼓室化膿性中耳炎早期主要表現(xiàn)為耳內(nèi)流膿、聽力輕度減退及耳悶脹感，此時鼓膜穿孔較小，炎癥局限在中...0次瀏覽 2026-01-21
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便秘對懷孕影響大嗎
便秘可能對懷孕產(chǎn)生一定影響，主要涉及激素變化、子宮壓迫、飲食結(jié)構(gòu)、運動減少及心理壓力等因素。長期便秘可能誘發(fā)痔瘡、加重盆腔充血，嚴重時甚至影響胎兒發(fā)育。1、激素變化：孕激素水平升高會減緩腸道蠕動，這是孕期便秘的首要原因。...0次瀏覽 2026-01-21
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瓜子臉整形需注意事項
瓜子臉整形需注意術(shù)前評估、手術(shù)方式選擇、術(shù)后護理、并發(fā)癥預防及心理調(diào)適等事項。瓜子臉整形屬于頜面輪廓手術(shù)，需通過截骨、磨骨或填充等方式調(diào)整面部骨骼或軟組織形態(tài)，建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生操作。1、術(shù)前評估需完善頜面C...0次瀏覽 2026-01-21
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經(jīng)常出現(xiàn)眩暈怎么回事
經(jīng)常出現(xiàn)眩暈可能由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、貧血、低血糖等原因引起，可通過復位治療、藥物治療、飲食調(diào)節(jié)等方式緩解。1、耳石癥耳石癥可能與頭部外傷、年齡增長等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為短暫性眩暈、惡心嘔吐等癥狀?？赏ㄟ^耳石復...0次瀏覽 2026-01-21
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腳踝腫脹是什么原因引起的，吃什么藥
腳踝腫脹可能與外傷、靜脈功能不全、心力衰竭、痛風性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征等因素有關(guān)，可以遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、呋塞米片、別嘌醇片、氫氯噻嗪片、阿司匹林腸溶片等藥物。建議及時就醫(yī)明確病因，避免自行用藥。1.外傷腳踝扭傷或撞...0次瀏覽 2026-01-21
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因為吞咽反射未完全成熟，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進入氣管。嗆到后可能出現(xiàn)劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴重時需立即就醫(yī)。288次瀏覽 2025-03-21
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食管腫瘤與食道癌區(qū)別
食管腫瘤與食道癌的主要區(qū)別在于疾病性質(zhì)與范圍，食管腫瘤包括良性腫瘤與惡性腫瘤食道癌，食道癌特指食管黏膜上皮來源的惡性腫瘤。兩者在病理類型、發(fā)展進程、治療方式及預后等方面存在顯著差異。1、疾病性質(zhì)：食管腫瘤泛指食管內(nèi)所有異...0次瀏覽 2026-01-21
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寶寶體重不增加的原因
寶寶體重不增加可能與喂養(yǎng)不足、消化吸收不良、代謝異常、慢性疾病、遺傳因素等原因有關(guān)。建議家長及時就醫(yī)，明確病因后針對性干預。1、喂養(yǎng)不足母乳或配方奶攝入量未達到生長需求是常見原因。家長需觀察寶寶每日哺乳次數(shù)、單次哺乳時長...
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額頭的皺紋可以去掉嗎
額頭的皺紋一般可以通過非手術(shù)或手術(shù)方式改善，但無法完全永久去除。改善方式主要有注射肉毒桿菌、填充玻尿酸、射頻治療、激光治療、線雕提升等。1、注射肉毒桿菌肉毒桿菌通過阻斷神經(jīng)與肌肉的信號傳遞，暫時放松額肌減少動態(tài)皺紋。適用...0次瀏覽 2026-01-21
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冰點激光脫毛副作用有嗎
冰點激光脫毛通常副作用較少，但可能出現(xiàn)暫時性皮膚發(fā)紅、輕微灼熱感或色素沉著。冰點激光脫毛通過選擇性光熱作用破壞毛囊，副作用多與操作不當或個體差異有關(guān)。冰點激光脫毛后常見皮膚發(fā)紅和輕微腫脹，一般在數(shù)小時內(nèi)消退。治療區(qū)域可能...0次瀏覽 2026-01-21
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懷孕初期泡腳會流產(chǎn)嗎
懷孕初期泡腳一般不會導致流產(chǎn)，但需注意水溫與時長控制。泡腳可能通過促進血液循環(huán)緩解孕期疲勞，但水溫過高或時間過長可能引發(fā)不適。使用38-40攝氏度的溫水泡腳10-15分鐘是相對安全的，這種溫和的熱刺激有助于放松足部肌肉、...0次瀏覽 2026-01-21
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光子祛斑和激光祛斑哪種好
光子祛斑和激光祛斑各有優(yōu)勢，需根據(jù)色斑類型、皮膚狀況及治療需求選擇。光子祛斑適用于淺層色斑和皮膚整體改善，激光祛斑針對深層頑固色斑更精準。光子祛斑采用寬譜強脈沖光，能同時改善膚色不均、紅血絲和細紋等問題，治療過程溫和，恢...0次瀏覽 2026-01-21
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過敏性鼻炎有哪些癥狀吃什么藥好
過敏性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞，常用藥物包括氯雷他定、西替利嗪和糠酸莫米松鼻噴霧劑。過敏性鼻炎的治療方法有避免過敏原、藥物治療和免疫治療，通常由花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原引發(fā)。1、鼻癢噴嚏：過敏性鼻炎...0次瀏覽 2026-01-21
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五十歲輕微腦梗塞能治好嗎
五十歲輕微腦梗塞通過規(guī)范治療可有效控制病情并改善預后。治療方案主要有溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護治療、康復訓練和基礎(chǔ)疾病管理。1、溶栓治療：發(fā)病4.5小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶等。溶栓...0次瀏覽 2026-01-21
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怎么判斷是不是半月板損傷胳膊疼
胳膊疼痛判斷是否為半月板損傷需結(jié)合膝關(guān)節(jié)癥狀評估。半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨結(jié)構(gòu)，典型損傷表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、彈響、交鎖，單純胳膊疼痛與半月板損傷無直接關(guān)聯(lián)。胳膊疼痛更可能與肩關(guān)節(jié)損傷、頸椎病、肌肉拉傷、肌腱炎或神經(jīng)壓迫有關(guān)。...0次瀏覽 2026-01-21
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腎病綜合征到底是怎么引發(fā)的原因有哪些
腎病綜合征可能由原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染性疾病、藥物或毒素損傷等原因引起，具體病因需結(jié)合臨床檢查明確。1、原發(fā)性腎小球疾?。何⑿〔∽冃湍I病、膜性腎病等原發(fā)性腎小球疾病是常見病因。這類疾病直接損傷...0次瀏覽 2026-01-21
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跑步會改善駝背嗎
跑步通常有助于改善駝背，但需結(jié)合正確的跑姿和針對性訓練。駝背可能與肌肉力量失衡、不良體態(tài)或脊柱病變有關(guān)，跑步通過強化核心肌群和背部肌肉可間接矯正輕度駝背。跑步時保持身體直立、收腹挺胸的姿勢，能激活豎脊肌和斜方肌下部，對抗...0次瀏覽 2026-01-21
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寶寶手足口病是什么樣的癥狀
手足口病主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹或潰瘍，可能伴隨發(fā)熱。典型癥狀包括口腔黏膜疹、手足皮疹、低熱或高熱、食欲減退、精神萎靡。1、口腔黏膜疹：初期可見口腔黏膜出現(xiàn)紅色小皰疹，多見于舌面、頰黏膜及硬腭，皰疹破潰后形成潰...0次瀏覽 2026-01-21
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雙眼皮貼會讓眼皮松弛嗎
雙眼皮貼通常不會直接導致眼皮松弛，但長期不當使用可能增加皮膚彈性下降的風險。雙眼皮貼通過物理方式暫時改變眼瞼形態(tài)，其材質(zhì)和粘性對皮膚的影響較小。健康皮膚具有良好自我修復能力，短期使用且正確卸妝的情況下，不會造成結(jié)構(gòu)性損傷...0次瀏覽 2026-01-21
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艾滋病病毒可在空氣中存活多久
艾滋病病毒在空氣中通常只能存活數(shù)分鐘至數(shù)小時，實際存活時間受到病毒載量、環(huán)境溫度、濕度、紫外線照射和接觸表面性質(zhì)等因素影響。1、病毒載量：病毒濃度越高存活時間相對延長。新鮮血液或體液中的病毒在開放環(huán)境中會因干燥迅速失活，...0次瀏覽 2026-01-21
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房顫患者術(shù)后注意事項有哪些
房顫患者術(shù)后注意事項主要有保持清淡飲食、規(guī)律服藥、適度運動、定期復查、監(jiān)測心率。術(shù)后護理對恢復心臟功能和預防并發(fā)癥至關(guān)重要。1、清淡飲食術(shù)后應(yīng)選擇低鹽低脂飲食，減少高膽固醇食物攝入，避免加重心臟負擔。可適量增加富含膳食纖...0次瀏覽 2026-01-21
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參倍固腸膠囊有什么注意事項
參倍固腸膠囊的注意事項主要有過敏體質(zhì)慎用、孕婦禁用、飲食忌口、避免與其他藥物同服、嚴格遵醫(yī)囑用藥等。1.過敏體質(zhì)慎用參倍固腸膠囊含有人參、五倍子等中藥成分，部分患者可能對其中某些成分過敏。過敏體質(zhì)者用藥前應(yīng)主動告知醫(yī)生既往過敏史，用藥后如出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫或呼198次瀏覽
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金匱腎氣丸的功效與作用
金匱腎氣丸的功效主要有溫補腎陽、化氣行水、改善腰膝酸軟、緩解小便不利、治療水腫等。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。1、溫補腎陽金匱腎氣丸中的附子、肉桂等成分具有溫補腎陽的作用，適用于腎陽不足引起的畏寒肢冷、精神不振97次瀏覽
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壯腰健腎丸可以經(jīng)常吃嗎
壯腰健腎丸不建議經(jīng)常吃，需遵醫(yī)囑按療程使用。長期自行服用可能掩蓋病情或引發(fā)不良反應(yīng)。壯腰健腎丸作為中成藥，主要用于腎虛引起的腰膝酸軟、夜尿頻多等癥狀。其成分包含狗脊、黑老虎、千斤拔等中藥材，短期對癥使用可幫助改善腎陽虛癥狀。但中藥調(diào)理講究辨證施治，若長期連續(xù)服117次瀏覽
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四妙丸的成分具有哪些功效
四妙丸的主要成分有蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁，其功效包括清熱利濕、通絡(luò)止痛、健脾祛濕、消腫解毒、改善關(guān)節(jié)腫痛等。1、清熱利濕黃柏與蒼術(shù)配伍可清熱燥濕，針對濕熱下注引起的足膝紅腫、小便黃赤等癥狀。黃柏含小檗堿等成分能抑制炎癥反應(yīng)，蒼術(shù)揮發(fā)油可促進胃腸蠕動幫助濕邪排241次瀏覽
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羅補甫克比日丸含激素嗎？
羅補甫克比日丸不含激素，其主要成分為多種中藥材提取物。建議遵醫(yī)囑使用。羅補甫克比日丸是一種維吾爾族傳統(tǒng)中藥復方制劑，由肉蓯蓉、高良姜、丁香等十余味藥材組成。這些藥材具有溫補腎陽、益精填髓的功效，適用于腎陽虛引起的腰膝酸軟、畏寒肢冷等癥狀。國家藥品監(jiān)督管理局備案126次瀏覽
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