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- 原慶 主任醫(yī)師 去掛號
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科
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肺癌早期微創(chuàng)治療效果
對于肺癌早期的患者，通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，可以使病人減輕痛苦，恢復(fù)快，并且創(chuàng)傷小。 在肺癌早期，治療要遵循越早治療效果越好的原則。微創(chuàng)手術(shù)是90年代新發(fā)展起來的一個技術(shù)，它的優(yōu)點是病人創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快。 肺癌微創(chuàng)治療和傳統(tǒng)的手術(shù)相比，通過科學(xué)實驗，微創(chuàng)手術(shù)的五年生存率也等同于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)或者是優(yōu)于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)。傳統(tǒng)開胸手術(shù)要做一個30公分左右的大的切口，創(chuàng)傷非常大，病人恢復(fù)慢，痛苦也很大?，F(xiàn)在肺癌的胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，只有一個三公分的小口，從三個孔變成兩個孔，現(xiàn)在單孔，一個三公分的一個單孔就可以把病灶切除，痛苦非常輕，而且五年生存率也是等同或優(yōu)于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)。58444次播放 2018-09-28
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肺癌會咳什么顏色的痰
肺癌患者會咳白痰、血絲痰或者黃痰。 中心型肺癌患者一般會有刺激性的干咳，也可以咳白痰或者咳血絲痰，有些患者會咳一些血塊，很少有大出血。但如果伴有遠(yuǎn)端梗阻，也會有發(fā)燒、咳黃痰的表現(xiàn)。 周圍型的肺癌患者也可能沒有咳痰，其主要癥狀跟慢性支氣管炎類似，可能出現(xiàn)白痰等。語音時長 01:0064047次收聽 2018-09-29 -
肺癌基因檢測陰性和陽性哪個好
現(xiàn)在的基因檢測都是對肺的腺癌來說的?；驒z測就是看患者有無基因突變，有基因突變的可以有一些靶向治療。所以對肺腺癌來講，如果有基因突變那就多了一個治療手段。所以相對來說基因檢測陽性比較好。但如果是其它類型的癌就沒有特別治療手段。語音時長 01:3355767次收聽 2018-09-29 -
支氣管肺癌最常見的早期癥狀是什么
癌癥早期癥狀并不特殊，到中晚期才出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀。支氣管腫瘤患者咳嗽、干咳到腫瘤特定的部位會導(dǎo)致咯血；另外，有一些患者會出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。但是很多早期腫瘤，靠臨床癥狀不能診斷出來，需要靠篩查來確診，比如說低劑量的ct平掃。 建議一些長期吸煙而且年齡在40歲以上、從事特殊工作或者有有害氣體接觸史的部分高?；颊?，警惕支氣管肺癌疾病的早期表現(xiàn)，平時注意留意肺部的變化，若有不適，建議去醫(yī)院做低劑量的ct平掃進(jìn)行篩查，及早發(fā)現(xiàn)非常小、非常早期的病灶。58310次播放 2020-05-29
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肺低分化腺癌治療方案
肺低分化腺癌的診斷不足以決定治療方案。肺低分化腺癌需要考慮是否是惡性腫瘤，以及具體的分期。如果早期沒有手術(shù)禁忌癥，可以通過手術(shù)治療。治療方案是一個綜合的治療方案，要結(jié)合著病人的狀態(tài)、具體分期、具體病理進(jìn)行考慮。 在病理上，單一個簡單的定性診斷不能決定治療方案，要結(jié)合很多分子分型以及一些基因檢測，來進(jìn)行綜合判斷，決定一整套治療方案?；颊哌x擇合適自己病情的療法，配合醫(yī)生的治療才是關(guān)鍵，而且在治療的時候應(yīng)該盡量保持心情的愉悅。57869次播放 2020-05-29
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肺癌壓迫上腔靜脈癥狀
如果肺癌患者出現(xiàn)頭面部和上肢的水腫，這就是肺癌壓迫上腔靜脈的癥狀。 因為上腔靜脈主要是回流頭面部和上肢的血液，如果它梗阻了，頭面部和上肢的靜脈回流會受阻，就會出現(xiàn)頭面部和上肢的水腫。 其次，還有頭面部的頸靜脈的怒張，肺癌壓迫上腔靜脈主要是這些癥狀，而且有可能引起病人的顱內(nèi)水腫，導(dǎo)致劇烈的頭疼。63469次播放 2018-09-28
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新冠核酸檢測結(jié)果怎么查
查詢核酸檢測結(jié)果，如果是個人在醫(yī)院檢測，可在3-4小時左右，去往醫(yī)院門診處領(lǐng)取報告。若是集體檢測，可自行在線上查詢，支付寶或微信搜索國務(wù)院客戶端便民服務(wù)即可。部分地區(qū)檢測后，會由社區(qū)統(tǒng)一告知檢測結(jié)果，確定陽性者需及時隔離治療。
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鼻竇炎怎么回事
鼻竇炎可以理解為是鼻竇的黏膜發(fā)生了炎癥。在面部鼻子的左、右兩側(cè)各有四組鼻竇，分別是上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。四組八個鼻竇，在鼻翼旁邊分布的分別是上頜竇、篩竇、額竇，在鼻腔最深面存在的是蝶竇。 急性鼻竇炎是指處于急性發(fā)作的急性期鼻竇粘膜的炎癥。慢性鼻竇炎是指鼻竇粘膜的炎癥遷延不愈，發(fā)作時間超過三個月的鼻竇炎癥。 急性鼻竇炎的四個癥狀包括黏膿鼻涕、鼻塞、頭疼和面部沉重感。慢性鼻竇炎的四個癥狀包括鼻塞、黏膿涕、面部沉重感和嗅覺障礙。51534次播放 2019-12-24
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鼻炎做核酸檢測有影響嗎
患有鼻炎疾病者，在進(jìn)行核酸檢測時，并不會對核酸檢測的結(jié)果有任何影響。但在檢查前需提前告知醫(yī)生患有鼻腔疾病類型，防止在檢查途中出現(xiàn)嚴(yán)重不適感。
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肺腺癌基因檢測陰性是怎么回事
肺腺癌的基因檢測現(xiàn)在非常熱，它的報告不是陽性和陰性來簡單說明清楚的，一套基因檢測一般來說要涉及幾個相對于靶向治療的驅(qū)動基因，而且這些基因在哪個點上有突變，在哪個點上有問題，會在這份報告當(dāng)中明確的標(biāo)出，所以一份真正的基因檢測報告，不會說是以陽性和陰性來明確檢驗報告的結(jié)果，很復(fù)雜。 甚至是幾頁紙，它會告訴你檢驗了幾套基因，哪個基因出現(xiàn)了什么樣的問題，而且根據(jù)這些基因上出現(xiàn)的問題，很可能還會提示相應(yīng)什么靶向治療是有效的。所以一個基因檢測的報告也是非常復(fù)雜的，需要專業(yè)醫(yī)師來進(jìn)行判讀，不是一個陰性和陽性這么簡單的結(jié)果。語音時長 01:2461075次收聽 2020-05-29 -
如何處理肺非小細(xì)胞癌抗原偏高
抗原一般來說指的是不是腫瘤標(biāo)志物，因為這些抗原指的是不是癌胚抗原或者其他的腫瘤標(biāo)志物。非小細(xì)胞肺癌實際上有很多的腫瘤標(biāo)志物與它相關(guān)，比如現(xiàn)在查的CEA，一些鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)的抗原，還有一些其他的抗原，這些是腫瘤相關(guān)的一些抗原，也叫腫瘤標(biāo)志物。一般來說腫瘤，不一定就標(biāo)志著腫瘤標(biāo)志物增高，因為它是一個相應(yīng)指標(biāo)，不是直接的細(xì)胞。 另外，一些腫瘤晚期患者也有可能各種因素腫瘤標(biāo)志物也不高，往往不拿腫瘤標(biāo)志物、抗原來篩查腫瘤，也不做分期診斷，有的時候會用它來配合全身和臨床的檢查，做一些監(jiān)測，比如說在手術(shù)前，可以觀察到有相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物增高、抗原增高，在術(shù)后降低了，在隨診過程當(dāng)中它又升高了，會考慮要不要加大影像學(xué)的檢查密度，來看看是不是又有復(fù)發(fā)的征兆。所以抗原增高并不代表著它的分期是什么，甚至也不代表著定性是什么，它只是一個配合檢查的手段。語音時長 01:4758650次收聽 2020-05-29 -
新冠核酸檢測可以吃飯嗎
核酸檢測前最好不要吃飯，防止因吃的太飽，在檢測的過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適反應(yīng)，檢測后無明顯不適癥狀者，可立即進(jìn)食，有明顯不適癥狀者，建議留院觀察休息30分鐘后，再少量進(jìn)食，防止刺激咽喉，加重不適反應(yīng)。
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鼻竇炎危害
鼻竇炎的危害比較嚴(yán)重。急性鼻竇炎如果遷延不愈，病程超過了12周，也就是3個月，就會演變成慢性鼻竇炎。 急性鼻竇炎的頭疼，一般都很嚴(yán)重，它的特點是發(fā)作時間規(guī)律，部位恒定，而且隨著鼻部的癥狀加重而加重，隨著鼻部的癥狀減輕而減輕，彎腰低頭的時候可以加重。急性鼻竇炎的頭疼可以嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)和生活，特別是學(xué)生，學(xué)習(xí)的話，學(xué)習(xí)成績就會下降，學(xué)不下去。 慢性鼻竇炎長期治療不愈的話，可以帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)。雖然急性鼻竇炎剛開始的時候沒有頭疼，但是長期不愈的話或者急性發(fā)作的時候也可以引起頭疼，我們需要重視。語音時長 01:4364349次收聽 2020-02-21 -
84消毒液能消滅冠狀病毒嗎
要有效消滅讓人擔(dān)心的冠狀病毒，是可以使用84消毒液來消毒的。將84消毒液和水稀釋開來使用以后，可以用來擦拭家具，或消毒廚房、衛(wèi)生間等細(xì)菌滋生的地方。
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剛做完核酸能吃東西嗎
核酸檢測之后一個小時就可以進(jìn)行正常飲食，但是需要注意，最好不要吃生冷刺激性的食物，避免引起不適?？梢韵仁秤靡恍┬迈r的水果、蔬菜，飲食也要以清淡為主。
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什么樣子的指甲是肝癌前期
指甲出現(xiàn)縱向黑線、甲床發(fā)黃或蒼白、甲板增厚變形等異常表現(xiàn)可能與肝癌有關(guān)，但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。肝癌早期可能通過指甲變化反映，主要有甲床色素沉著、匙狀甲、脆甲癥、甲下出血、甲剝離等現(xiàn)象。建議及時就醫(yī)排查，避免延誤治療。1、甲床色素沉著甲床出現(xiàn)縱向黑褐色條紋可能與肝功能障礙相關(guān)。肝癌導(dǎo)致膽紅素代謝異常時，黑色素沉積在甲母質(zhì)，形成從甲根向甲緣延伸的線狀色素帶。...92次瀏覽 2025-07-15
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什么是肝臟血管瘤
肝臟血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤，主要由血管異常增生形成，多數(shù)為先天性發(fā)育異常所致。肝臟血管瘤通常無明顯癥狀，多為體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，少數(shù)可能出現(xiàn)上腹不適、腹脹等表現(xiàn)。根據(jù)病理特征可分為海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤等類型，其中...0次瀏覽 2026-01-28
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腎衰竭傳染途徑是什么
腎衰竭不會通過日常接觸或呼吸道傳播，其發(fā)生主要與慢性腎臟病、糖尿病腎病、高血壓腎病、藥物性腎損害、遺傳性腎病等因素有關(guān)。腎衰竭屬于器官功能衰竭，不具有傳染性，但需警惕原發(fā)疾病的防控。1、慢性腎臟病長期存在的腎臟炎癥或損傷...0次瀏覽 2026-01-28
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手指骨折大概多久能痊愈
手指骨折一般需要4-8周痊愈，具體時間與骨折類型、損傷程度、治療方式及個體恢復(fù)能力有關(guān)。單純閉合性骨折未移位時，固定后通常4-6周可愈合。此時骨折線周圍形成初步骨痂，手指可逐步恢復(fù)輕度活動。若骨折涉及關(guān)節(jié)面或伴隨肌腱損傷...0次瀏覽 2026-01-28
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精子外敷的功效有哪些
精子外敷沒有明確的醫(yī)學(xué)功效支持，精液主要成分為水、蛋白質(zhì)、糖類和無機(jī)鹽等，不具備治療作用。皮膚接觸精液可能引發(fā)過敏反應(yīng)或感染風(fēng)險，不建議作為外用治療手段。精液中含有前列腺特異性抗原、果糖、鋅等成分，但濃度遠(yuǎn)低于臨床治療所...0次瀏覽 2026-01-28
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為什么牙疼會引起臉疼頭疼
牙疼引起臉疼頭疼通常與三叉神經(jīng)受壓、炎癥擴(kuò)散或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)。牙疼可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征等疾病引起，需根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性治療。1.三叉神經(jīng)受壓三叉神經(jīng)是面部主要感覺神經(jīng)，其...0次瀏覽 2026-01-28
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腫眼泡埋線要不要抽脂
腫眼泡埋線是否需要抽脂需根據(jù)眼部脂肪堆積程度決定。若脂肪堆積較輕，通常無須抽脂；若脂肪堆積明顯，可能需要配合抽脂手術(shù)改善效果。腫眼泡可能與遺傳、衰老、用眼習(xí)慣等因素有關(guān)，建議術(shù)前咨詢專業(yè)醫(yī)生評估。眼部脂肪輕度堆積時，單純...0次瀏覽 2026-01-28
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甲狀腺炎是什么科室
甲狀腺炎屬于內(nèi)分泌科診療范疇，當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺腫大、疼痛或功能異常時，可同時就診普通內(nèi)科、核醫(yī)學(xué)科或甲狀腺外科。甲狀腺炎的診療涉及多個科室協(xié)作，主要根據(jù)病因類型和病情階段選擇就診方向。1、內(nèi)分泌科：作為核心診療科室，負(fù)責(zé)甲狀...0次瀏覽 2026-01-28
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免疫力低會不會容易感染艾滋
免疫力低下確實會增加艾滋病毒感染風(fēng)險，但感染的核心條件是接觸病毒。艾滋病毒主要通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播三種途徑感染，免疫力低下者接觸病毒后更易發(fā)生感染且病情進(jìn)展更快。1、免疫防御減弱：免疫系統(tǒng)是人體對抗病原體的重要...
0次瀏覽 2026-01-28
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因為吞咽反射未完全成熟，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進(jìn)入氣管。嗆到后可能出現(xiàn)劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴(yán)重時需立即就醫(yī)。293次瀏覽 2025-03-21
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縮陰的辦法有哪些
縮陰可通過凱格爾運動、陰道啞鈴訓(xùn)練、電刺激療法、激光治療、陰道緊縮術(shù)等方式改善。陰道松弛可能與妊娠分娩、年齡增長、盆底肌損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為性生活質(zhì)量下降、漏尿等癥狀。1、凱格爾運動凱格爾運動通過重復(fù)收縮放松盆底肌...
0次瀏覽 2026-01-28
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雙眼皮埋線有什么優(yōu)點啊
雙眼皮埋線具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果自然、操作簡單、可逆性強(qiáng)等優(yōu)點。1、創(chuàng)傷小雙眼皮埋線手術(shù)通過縫合線在眼皮內(nèi)部形成粘連，無需切開皮膚組織，僅留下微小針孔。相比全切法雙眼皮手術(shù)，埋線法對眼瞼組織的損傷更小，術(shù)后腫脹和淤血程...0次瀏覽 2026-01-27
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做膨體墊鼻基底費用要多少
做膨體墊鼻基底一般需要20000-50000元，具體費用可能與手術(shù)方案、膨體材料、麻醉方式、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。膨體墊鼻基底手術(shù)的費用差異主要與手術(shù)方案的選擇有關(guān)。單純膨體植入鼻基底的費用通常在20000-30000元，...0次瀏覽 2026-01-28
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練肌肉影響身高嗎
練肌肉一般不會影響身高，但需注意訓(xùn)練方式和強(qiáng)度控制。身高增長主要與骨骺閉合情況、遺傳因素和營養(yǎng)狀況有關(guān)，科學(xué)合理的肌肉訓(xùn)練不會對身高發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響。肌肉訓(xùn)練對身高的影響取決于訓(xùn)練強(qiáng)度和方式。適度的力量訓(xùn)練可以促進(jìn)生長激...0次瀏覽 2026-01-28
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咽炎為什么不能吃魚
咽炎患者并非絕對不能吃魚，但急性發(fā)作期或?qū)︳~類過敏時應(yīng)避免食用。魚類可能因刺激黏膜、誘發(fā)過敏反應(yīng)或加重炎癥反應(yīng)而影響咽炎恢復(fù)。魚類富含優(yōu)質(zhì)蛋白和抗炎成分，對慢性咽炎患者有一定益處。但部分深海魚可能含較高組胺，易誘發(fā)過敏反...0次瀏覽 2026-01-28
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胸痛掛什么科門診
胸痛可掛心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、急診科、胸外科或消化內(nèi)科門診。胸痛可能與心絞痛、肺炎、氣胸、胃食管反流等因素有關(guān)，需根據(jù)具體癥狀選擇科室。1、心血管內(nèi)科突發(fā)性壓榨樣胸痛伴胸悶、冷汗時，優(yōu)先考慮心血管內(nèi)科。心絞痛或心肌梗死常...0次瀏覽 2026-01-28
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面部激光脫毛要幾次
面部激光脫毛一般需要3-6次治療才能達(dá)到理想效果。具體次數(shù)與毛發(fā)顏色、粗細(xì)、生長周期及個體差異有關(guān)。激光脫毛通過選擇性光熱作用破壞毛囊，但毛發(fā)生長分為生長期、退行期和休止期，激光僅對生長期毛發(fā)有效。面部毛發(fā)密度較高且生長...0次瀏覽 2026-01-28
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割雙眼皮之后多久可以恢復(fù)
割雙眼皮后一般需要1-3個月恢復(fù)，具體時間與個人體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。割雙眼皮手術(shù)后的恢復(fù)過程可分為三個階段。術(shù)后1-7天為腫脹期，此時眼部會出現(xiàn)明顯腫脹、淤青，需保持傷口清潔干燥，避免沾水，可遵醫(yī)囑使用抗生素眼膏預(yù)...0次瀏覽 2026-01-28
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男性常見疾病有哪些
男性常見疾病主要有前列腺炎、勃起功能障礙、良性前列腺增生、睪丸炎、精索靜脈曲張等。這些疾病可能由感染、激素水平異常、血管病變等因素引起，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。1、前列腺炎前列腺炎多與細(xì)菌感染或長期憋尿有關(guān)，表現(xiàn)為...
0次瀏覽 2026-01-28
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嬰兒每天洗澡好嗎
嬰兒每天洗澡通常是不必要的，頻繁洗澡可能破壞皮膚屏障功能。新生兒皮膚角質(zhì)層較薄，皮脂分泌少，過度清潔易導(dǎo)致干燥、瘙癢甚至濕疹。嬰兒皮膚表面存在天然酸性保護(hù)膜和共生菌群，每日洗澡會洗去這些保護(hù)性物質(zhì)。夏季或排便后可用溫水局...0次瀏覽 2026-01-28
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非霍奇金淋巴瘤怎么治療
非霍奇金淋巴瘤可通過化療、靶向治療、放療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植等方式治療。非霍奇金淋巴瘤通常與免疫功能異常、病毒感染、遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)接觸、放射線暴露等因素有關(guān)，具體治療方案需根據(jù)病理類型和分期決定。1、化療化療是...0次瀏覽 2026-01-28
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做完線雕多久能要孩子
線雕術(shù)后一般建議3-6個月后再考慮備孕。線雕屬于微創(chuàng)美容手術(shù)，需等待埋入的線體完全降解吸收，并確保身體恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)。線雕使用的可吸收縫線通常需要1-3個月逐步分解代謝，但術(shù)后局部組織可能持續(xù)存在輕微炎癥反應(yīng)或修復(fù)過程。過...
0次瀏覽 2026-01-28
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治療白癜風(fēng)的中藥
治療白癜風(fēng)的中藥主要有白芷、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、何首烏、丹參等，需在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用。白癜風(fēng)是一種色素脫失性皮膚病，可能與自身免疫、遺傳、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。1、白芷白芷具有祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)的功效，常用于治療氣血不和型白癜風(fēng)。白芷中的香豆素類成分可能有助于促進(jìn)黑216次瀏覽
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抑郁癥吃藥能好嗎
抑郁癥患者遵醫(yī)囑規(guī)范用藥通常能改善癥狀。抑郁癥的治療方式主要有抗抑郁藥物、心理治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會支持干預(yù)等綜合手段。1、抗抑郁藥物選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片191次瀏覽
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懷孕能吃地屈孕酮片嗎
懷孕一般是能吃地屈孕酮片的，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。地屈孕酮片屬于孕激素類藥物，主要用于黃體功能不足、先兆流產(chǎn)等情況的保胎治療。地屈孕酮片的主要成分是地屈孕酮，與人體天然孕酮結(jié)構(gòu)相似，可通過調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜狀態(tài)、抑制子宮收縮等機(jī)制維持妊娠。對于存在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史、黃體功122次瀏覽
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吃抗結(jié)核藥10天后尿酸高怎么辦
服用抗結(jié)核藥物10天后出現(xiàn)尿酸升高可通過調(diào)整飲食、增加飲水、適度運動、藥物干預(yù)、定期監(jiān)測等方式改善。尿酸升高可能與抗結(jié)核藥物抑制尿酸排泄、飲食高嘌呤、代謝異常、腎功能影響、個體差異等因素有關(guān)。1、調(diào)整飲食減少高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等，增加低脂139次瀏覽
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慢支紫紅丸的作用是什么
慢支紫紅丸的作用主要有止咳化痰、清熱平喘、消炎抗菌、增強(qiáng)免疫、改善肺功能等。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。1、止咳化痰慢支紫紅丸含有多種中藥成分，能夠有效緩解慢性支氣管炎引起的咳嗽癥狀。該藥物通過稀釋痰液促進(jìn)排出243次瀏覽
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